妊娠合并糖尿病患者的產后護理要點分析

張紅林，坎白古麗…吾買爾

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

伴隨社會經濟的不斷進步與發展，生活方式的改變，妊娠期并發糖尿病的女性逐漸增加[1]。其屬于一類高危妊娠，分娩后容易發生酮癥酸中毒、尿道感染、新生兒低血糖等疾病，嚴重影響女性與嬰兒的生命健康[2]。選擇科學合理的護理，對于改善妊娠合并糖尿病的預后具有顯著的運用價值作用。現抽取2016年1月至2017年10月收治50例妊娠合并糖尿病女性給予分析，選擇整體護理干預，獲得了顯著的效果，整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年10月收治的50例妊娠合并糖尿病女性給予探討，年齡19-44歲，孕周：35-42周，初產婦23例，經產婦27例。平均分組，參考組選擇一般護理干預，實驗組選擇整體護理干預，對比兩組的效果，經過分析所有女性的年齡、孕周、分娩方式、孕產次等基本信息，差異不大（P＞0.05），具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預，具體分為：產婦陰道出血，生命征變化等進行嚴格的觀察，維持合適的溫濕度，確保病室的干凈、清潔，通過口頭講解的途徑給產婦介紹禁忌事項等[3]；實驗組選擇整體護理干預。

1.2.1 血糖觀察

大多數產婦產后耐糖量可慢慢改善，然而還會伴有連續性的高血糖癥狀，一旦控制或護理失誤等，即會導致真正性的糖尿病。護士應按照產婦的具體病情，科學合理調節胰島素使用量,同時，強化觀察血糖，監測產婦的末梢血糖以及尿糖，每2-4h監測1次[4]。

1.2.2 心理干預

產褥期女性的心理狀態對糖耐量的恢復產生不良的損害。護士應創建優質舒適的治療環境，積極與其進行交流，全面詳細地掌握產婦的負面情緒，給予精神支持與慰藉，緩解其焦急、害怕、抑郁等不良心理，保持穩定樂觀的心理。

1.2.3 飲食干預

科學合理的搭配飲食，將攝入量控制在125kJ/kg，同時按照1/7、2/7、2/7、2/7的原則給予分餐安排，可適量增多熱量，然而必須將總熱量限制低于20%[5]；降低糖類與脂肪的攝取量，主要進食低糖食物，妊娠期糖尿病女性必須維持正常的血糖，進而確保母嬰所需的充足營養[6]。

1.2.4 健康教育

加強宣教，針對性的床邊教育、會議教育、示范教育以及互聯網教育等諸多途徑給予健康教育，具體分為：妊娠糖尿病病因、主要表現、影響因素與治療措施等，為其講解遵醫囑治療的目的與作用，增強治療依從性。

1.2.5 功能鍛煉

按照產婦的實際病情采取科學合理的功能鍛煉，為其講解功能鍛煉的必要性與意義，科學合理地安排運動時間，活動量以及訓練內容等。若產婦無法下床活動，護士也可以引導其開展床上活動,經過適量的運動，確保內分泌正常，進而確保病人的激素的穩定與平衡。

1.2.6 加強孕期保健

妊娠期糖尿病女性，往往無須產生典型的具體癥狀，孕期檢測孕婦的糖耐量屬于唯一的檢測手段。妊娠23-26周，必須進行耐量試驗，判斷是否糖尿病。

1.2.7 產后出血

妊娠期糖尿病女性由于糖利用異常，能量缺乏，往往產生產程延長或宮縮異常，造成產后出血。選擇靜脈補液，觀察血糖，創建優質舒服、溫濕度合適、空氣流通的治療環境。監測生命征與陰道出血情況，分娩后，定時按壓宮底，監測子宮恢復情況，給予全面的記錄，一旦出現不良癥狀，立即告知醫生。

1.2.8 避免感染

妊娠期糖尿病女性的白細胞吞噬與殺菌功能顯著減弱[7]，同時，分娩過程中重復的陰道操作，術后放置導尿管，讓GDM患者極易出現泌尿生殖系統、傷口以及皮膚感染。堅持無菌操作原則，產后密切監測其體溫改變，術后放置尿管少于24h，多喝水，形成健康的生活方式。每天使用0.5%碘伏消毒會陰2次，監測傷口與會陰側切口的情況，確保身體的衛生干凈，勤換衣物，按摩乳房，促進泌乳，監測全身情況。

1.2.9 新生兒的護理

（1）避免新生兒低血糖，新生兒低血糖并不具有典型的表現，往往發生表情冷淡、嗜睡、氣促、顫抖、肌張力較差。嬰兒娩出后斷臍時，及時抽臍血測血糖，為了避免持續低血糖導致新生兒腦部受損，通常出生后及時開展母乳喂養，同時喂25%葡萄糖水；（2）預防高膽紅素血癥，嚴格監測新生兒的皮膚黃染情況，糖尿病女性的嬰兒，黃疸率較高，發生時間早，每天按時監測黃疸指數，一旦出現不良癥狀，立即通知醫生，進行有效的治療。

1.3 數據處理

選擇SPSS18.0進行數據處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過相應的護理干預，對比兩組的產后并發癥率以及新生兒情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值P＜0.05。詳見表1。

3 討論

伴隨社會經濟的不斷進步與發展，生活方式的改變，妊娠期并發糖尿病的女性逐漸增加。其屬于一類高危妊娠，分娩后容易發生酮癥酸中毒、尿道感染、新生兒低血糖等疾病，嚴重影響女性與嬰兒的生命健康。選擇科學合理的護理，對于改善妊娠合并糖尿病的預后具有顯著的運用價值作用。整理護理干預，屬于現代新型的護理模式之一，注重人文關懷，進而為患者提供優質舒適的護理服務，促使身體康復，臨床療效良好。該報告中，實驗組的妊娠并發糖尿病女性開展整體護理干預，針對病人開展心電監護、血糖、生命征等觀察，可以有效降低不良事件率，隨時掌握其具體情況，一旦出現異常，能夠進行及時的治療與護理。因為病人家庭、疾病等諸多因素等刺激，其存在嚴重的心理負擔，進而產生焦急、害怕、抑郁等不良情緒，護理人員應積極和病人進行交流，給予精神支持與安慰，緩解其焦急、壓抑等負面情緒，維持穩定樂觀的心態，提高治療疾病的信心[8]，主動配合治療與護理。諸多女性的不良情緒主要是因為缺少對疾病的認識，護理人員加強健康知識宣教，能夠有效增強其對疾病的認識，促使其主動接受治療與護理。該報告結果顯示，經過相應的護理干預，對比兩組的低血糖率、并發癥、巨大兒等情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值，P＜0.05。充分證實了對于妊娠期合并糖尿病女性開展整體護理干預，具有良好的臨床效果。

表1 產后并發癥與新生兒情況分析[n(%)]

總的來說，妊娠合并糖尿病女性選擇整體護理干預，能夠促進身體康復，確保母嬰生命安全，降低并發癥，有效避免感染，確保新生兒的健康發育生長，此外，改善護理質量，具有良好的臨床運用價值意義。

[1] 趙加清.產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12)：153-156.

[2] 邵艷玲.妊娠合并糖尿病35例產后護理分析[J].按摩與康復醫學 ,2016,3(20)：148-149.

[3] 梁秀梅,許釗,駱白云.產后護理干預對妊娠期糖尿病婦女的影響[J].全科護理 ,2017,14(8)：77-78.

[4] 鄭國英.妊娠期糖尿病患者產后發生糖尿病的危險因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2017,29(21)：2003-2005.

[5] 況陽菊.妊娠期糖尿病孕期產后及嬰兒護理[J].現代診斷與治療 ,2016,24(9)：2154-2155.

[6] 賴維.妊娠期糖尿病的產后護理[J]中國衛生產業,2015,10(7)：47-48.

[7] 況陽菊.妊娠期糖尿病孕期產后及嬰兒護理[J].現代診斷與治療 ,2015,1(9)：2154-2155.

[8] 韋香葵.15例妊娠糖尿病患者的中西醫結合護理體會[J].廣西中醫藥大學學報,2016,22(3)：98-99