探討美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效

李秋勇

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

0 引言

潰瘍性結腸炎是常見的炎癥性腸病，病變可累及直腸、遠端結腸甚至整個結腸[1-4]。潰瘍性結腸炎病程遷延、反復難愈且可能出現癌變，這對患者的生命健康構成巨大威脅，因此需給予患者及時的治療。潰瘍性結腸炎的治療方法主要為口服、靜脈與灌腸為主，主要治療藥物為美沙拉嗪，為探討美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效，本次研究設計實驗進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月至2016年5月收治的80例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，其中男45例，女35例，平均年齡（46.3±2.4）歲。所有患者均符合2000年中華醫學會成都會議制定的潰瘍性結腸炎診斷標準[5]。排除嚴重心肝腎病變、免疫性疾病、精神病患者，患者都簽署知情同意書。按照患者入院前后順序隨機分成觀察組與對照組，每組40例，并且兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者均在停藥2周后進行研究，對照組給予患者使用美沙拉嗪腸溶片（深圳市康哲藥業有限公司，國藥準字號H20150124）治療，1.5g/次，3次/d。

觀察組主要以美沙拉嗪灌腸液（深圳市康哲藥業有限公司，國藥準字號H20150127）為主聯合美沙拉嗪片劑治療潰瘍性結腸炎，灌腸液是4g，1次/d，夜間灌腸，每晚為患者進行保留灌腸。

兩組均連續治療1個月，在治療期間提示患者忌食辛辣、海鮮及牛奶等可能對治療效果產生不利影響的食物。

1.3 觀察指標

（1）療效評價。顯效：治療后臨床癥狀均消失，血沉及大便均恢復正常，結腸經檢查顯示患者大腸粘膜均恢復正常；有效：治療后臨床癥狀基本消失，血沉減慢，大腸基本恢復正常，結腸鏡檢查顯示大腸粘膜水腫較之前明顯減輕；無效：臨床癥狀無變化，結腸鏡檢查大腸黏膜水腫無改善；（2）觀察并記錄兩組患者治療前后血清IL-6、IL-8水平變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組治療總有效率明顯高于對照，臨床對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清IL-6、IL-8水平變化

治療前兩組患者血清IL-6、IL-8水平無顯著差異，而治療后兩組血清IL-6、IL-8水平都下降，但觀察組下降程度比對照組顯著，臨床對比有統計學差異（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-6、IL-8水平變化比較（±s）

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種常見的腸病，多與遺傳、免疫系統有關，患者的臨床表現主要為腹痛、腹瀉、消瘦等，部分患者出現癌變，這對患者生命健康構成巨大威脅[6]。

潰瘍性結腸常常采取藥物治療及保留灌腸的治療方法，常用的藥物為美沙拉嗪。美沙拉嗪屬于一種新型水楊酸制劑，是治療潰瘍性結腸炎較好的藥物，該藥物不會在胃與小腸中分解與吸收，所以可以到達結腸，作用于發病部位，有效抑制前列腺素的合成與炎癥介質的形成[7-9]。此外，美沙拉嗪還對降低血清IL-6、IL-8水平的效果顯著，IL-6作為細胞因子核心成員，具有維持機體免疫活動、參與炎癥反應、促進巨噬細胞分泌等作用，過度表達可引起機體內環境紊亂。而IL-8又被稱為促炎因子，由單核巨噬細胞產生，可遷移游走至反應部位并且釋放出一系列的生物活性物質，導致炎癥反應[10]。潰瘍性結腸炎患者血清IL-6、IL-8水平往往過度表達，而采取美沙拉嗪則能夠顯著降低兩者的水平，達到有效控制炎癥的目的。

研究表明，應用美沙拉嗪聯合灌腸配合口服的方式相比單純的口服用藥治療效果顯著，主要是因為借助保留灌腸，能夠使藥物直達結腸，具有藥物吸收快、作用時間長等作用，這樣可有效治療潰瘍性結腸炎。本次研究也顯示，相比單純口服美沙拉嗪的對照組，觀察組臨床療效更顯著，且治療后患者血清IL-6、IL-8也顯著降低。

綜上所述，應用美沙拉嗪聯合灌腸與口服用藥治療潰瘍性結腸炎效果顯著，可以顯著降低或緩解患者的炎癥反應，治療效果明顯優于單純口服美沙拉嗪治療，因此值得在臨床中推廣應用。

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