綜合護理干預對糖尿病患者的治療效果的影響

傅潔

（安徽省銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

0 引言

伴隨社會經濟的不斷進步，人們生活質量的逐漸提高[1]，糖尿病患者日益增多。相關研究表明，藥物治療屬于當前臨床救治糖尿病的主要措施[2]。然而，采取科學合理的護理干預，對于控制血糖值具有顯著的效果。為了探討綜合護理對于糖尿病患者的應用效果，現抽取128例患者進行探討，研究組采取綜合護理，獲得了良好的治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般信息

選擇2016年1月至2017年6月接收的128例糖尿病患者給予探討，包括男性80例，女性48例，年齡23-56歲。平均分組，各組64例。參考組選擇一般護理干預，研究組選擇綜合護理，對比兩組效果。經過對比所有患者的性別、年齡、疾病情況等基本信息，差異不大，具有對比性。

1.2 方法

參考組選擇一般護理，實驗組選擇綜合護理。

1.2.1 心理護理

一旦患糖尿病可嚴重損害患者的身心健康。其為一種終身性的疾病，患者可發生焦急、抑郁、害怕的不良心理。所以，護理人員應主動和患者進行交流，為其介紹治療成功的病例，提高其治療疾病的信心。進行針對性的心理疏導，改善患者焦急的心理。盡可能滿足患者的合理需要，給予其精神支持與鼓勵，促使其保持穩定的心理，正視疾病，增強治療的依從性。同時，告知家人加強關心與照顧，讓其感受到溫暖，促進疾病的康復，提高生活水平。

1.2.2 飲食護理

根據臨床上糖尿病飲食的相關資料發現，治療糖尿病的根源在于飲食的調節。護理人員應該告知患者改掉不良的飲食習慣，在住院過程中向患者講解如何進行飲食、飲食的重要性和飲食的配比。告知患者嚴格按照飲食原則定量定時、少量多餐的方法，根據患者的自身機體耐受程度來配備食物，不但要提供患者的營養支持，還要為患者達到降糖作用。告知患者家屬，為患者提供清淡、易消化的食物，促進腸道吸收，使腸道處于正常狀態，促進患者早日恢復健康。

1.2.3 運動護理

糖尿病患者的運動治療也是非常重要的。尤其是對接受藥物治療的患者，要加強運動治療，根據患者的自身情況來制定相關的體育鍛煉。如患者身體活動受限，告知患者在力所能及的情況下完成自己的日常生活，做身體能夠承受一定活動范圍的運動。除此之外，對于患者無法自主活動，需其他人協助活動的，護理人員應指導患者及其家屬如何進行運動。護理人員要平等的對待每一位患者，根據患者的病情選擇合理的功能鍛煉方案，如運動中出現不良反應及低血糖癥狀時，應及時采取措施，指導患者外出活動時一定要隨身攜帶少量的糖塊及食物，以防低血糖發生時及時食用[3]。

1.2.4 感染護理

糖尿病患者發生感染是治療中的嚴重并發癥，患者使用藥物治療時，護理人員要嚴格觀察患者相關生命體征的改變情況，注意患者心率、脈搏、血壓及血糖的變化情況，如發生異常癥狀，及時通知醫生進行處理。對于絕對臥床的患者嚴密觀察是否有肺部感染的發生。如患者血糖難以控制出現極高血糖時，應注意是否有高滲性昏迷的發生，嚴密觀察患者皮膚情況，是否出現潛在的感染性。根據患者的病情及檢測結果，使用正確的抗生素治療，進而預防感染的發生[4]。

1.2.5 血糖監測

在糖尿病患者住院治療的過程中，護理人員對患者實施有效的血糖監測，調節血糖，需要按時監測血糖數值，對數值波動較大的患者，告訴醫生采取針對性的治療。

1.2.6 健康指導

根據患者的病情，制定出相關的健康指導以及針對性的運動、飲食等計劃，告知患者血糖波動時期，應該如何選取食物，護理人員要知道患者及家屬血糖的監測方法以及檢測時間，而且告知胰島素的使用等注意事項[5]。

1.2.7 用藥護理

在患者住院治療期間，護理人員應嚴格遵醫囑對其進行治療，指導家屬監督患者，嚴格遵醫囑按時按量的進行服藥。指導患者使用血糖儀的方法，正確測量血糖，如血糖異常及時告知護理人員。根據醫囑調節胰島素用量，將血糖調至正常范圍內。等待血糖合格后方可出院。口服藥物的使用：口服具有降糖降壓的藥物，為其介紹藥物療效、用量、用法和不良反應、注意事項等，確保患者能夠正確服用。雙胍類藥物一般在飯后服用或小劑量開始，能夠緩解胃腸道不適。磺脲類藥物協助患者與早飯前0.5h服用，嚴密觀察藥物引起的低血糖反應。此外，還應注意水楊酸類、利血平可增強磺脲類的降糖作用。

1.2.8 胰島素干預

胰島素是高血糖患者首選的降糖藥物之一。醫生和護理人員要根據胰島素的用法、劑量正確應用。術后觀察患者血糖變化，開始使用時血糖變化較為明顯，等待血糖波動平穩時，合理調控胰島素的量。注射胰島素時，告知患者飲食方案、功能鍛煉、休息以及注意事項等內容，尤其是對初次使用胰島素的患者必須加強用藥的管理。熟悉各種胰島素的劑量、名稱及作用特點，正確執行醫囑按時注射。使用時應注意胰島素與胰島素濃度的配比，使用胰島素時注意胰島素筆與筆芯相互配比，每次注射前確認筆內是否有足夠的劑量、藥液是否變質。胰島素未開封應該保存在冰箱2-8℃冷存保藏。正在使用的胰島素在常溫下不超過25-30℃保存，使用時間28-30d，無需放入冰箱，應避免過冷過熱，太陽直射。

1.2.9 睡眠時間干預

入院患者，根據患者的病情，護理人員可指導其休息時的臥位，如無其他并發癥可采取平臥位，如有心臟病及呼吸衰竭選擇高枕位、半臥位。治療期間，采取舒適的體位，確保身心達到最放松的狀態，保證充足的睡眠，對于睡眠障礙者，睡前喝熱牛奶、熱水泡腳等都會增強睡眠質量。難以入睡，可以遵醫囑給催眠藥物治療，輔助患者進入睡眠狀態，提高患者的治療效果。

（1）健康教育

護理人員應向患者講解有關糖尿病的相關醫學知識，提高其對疾病的認知，增加治療依從性以及自身管理糖尿病的能力。告知患者糖尿病相關并發癥的發生，出院后如有不適情況及時入院檢查；告知患者避免與上呼吸道感染等并發癥的患者接觸，以免造成肺部感染發生；保持泌尿系及會陰部清潔，防止泌尿感染發生；注意皮膚清潔，對于皮膚瘙癢的患者禁止抓撓皮膚。

（2）定期隨訪

護理人員應對出院后的糖尿病患者定期隨訪，記錄患者病情的變化情況。

1.3 評估標準

兩組患者對血糖治療的依從性比較，調查表滿分是100分，越高越好；治療及護理后的血糖控制在正常范圍內的比例；住院期間患者對醫院護理工作的滿意度情況，使用工作滿意度表，滿分100。

1.4 數據處理

兩組研究的數據結果采取SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料均以表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用 χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

具體見表1。

表1 不同護理研究后兩組患者的比較結果

表1 不同護理研究后兩組患者的比較結果

組別 例數 患者滿意度 血糖達標率 疾病治療依從性對照組 64 82.18±2.73 45（70.31） 83.20±2.11實驗組 64 96.83±2.81 60（93.75） 96.48±2.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，護理干預對緩解糖尿病的病情是十分重要，能夠促進實體康復，提高治療效果，改善生活質量。我科室為每一位患者專門制定了綜合護理干預，其效果較常規護理明顯。糖尿病患者主要表現為糖代謝異常，而糖代謝異常就會嚴重影響到神經系統各項組織器官。糖尿病最嚴重的并發癥是感染，嚴重的感染是無法治愈的。還有糖尿病病足是老年人好發的并發癥之一。因此護理人員加強糖尿病感染的預防及綜合護理是至關重要的。隨著現在生活水平的提高，糖尿病的患病比例上升迅速。糖尿病護理工作中的健康教育是必

( 不可少的。安排專業的護士加強健康教育，能夠使糖尿病在預防保健中起到作用。開展綜合護理對糖尿病實施全方位高效的護理對策。此次護理研究的實驗組，對護理工作的滿意度明顯提高，同時實驗組患者配合治療和護理工作宣教糖尿病治療的依從性明顯的提升，患者的血糖達標率明顯提高，和接受護理干預措施之前相比結果差異明顯，在臨床上具有統計學意義。經兩組護理研究結果可知，實驗組的綜合干預開展后，護理糖尿病的臨床效果良好，結果較對照組明顯，糖尿病患者對自我調控胰島素的能力完全提高，在臨床護理工作中做出了很大的幫助，可作為糖尿病患者護理參考。

[1] 陳紅,李淑麗,劉瑋,等.112例2型糖尿病患者社區康復效果觀察 [J].現代護理 ,2016,13(9)：805-806.

[2] 席冠華,王云霞,張辛.社區護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J].南方護理學報,2015,13(4)：9-10.

[3] 陳志英,鐘美容,胡艷寧,等.社區糖尿病患者護理健康教育模式的研究[J].護士進修雜志,2006,21(11)：967-969.

[4] 黃津芳,劉玉瑩,鄭欣,等.加強模式病房建設,實現三個根本轉變[J].中華護理雜志,2016,33(2)：96-101.

[5] Marathe P H, Gao H X, Close K L. American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes 2017[J].Journal of Diabetes,2017,9(4)：320.