城市失獨老人的社會支持現狀研究
——基于南昌市D區的調查

顧 穎 陳敏鈺 劉書越

(江西財經大學人文學院，江西 南昌 330013)

一、研究背景

20世紀80年代初，為提高我國整體人口素質與緩解人口與環境之間的尖銳矛盾，我國決定開始實施計劃生育政策。這項基本國策的實施具有很大積極意義，但也為我國帶來了新的家庭問題。隨著各類意外現象的不斷發生，獨生子女的死亡數量不斷增加，失獨家庭數量也在逐漸攀升。衛生部數據顯示，我國每年新增失獨家庭7.6萬個，上千萬老人由于失去獨生子女在經濟、醫療、精神等方面面臨著巨大的困難與挑戰。失獨老人及其帶來的諸多問題由此產生，正逐步演變成為一個社會性的問題。

二、生存困境

本研究通過發放問卷及非結構訪談對南昌市D區的32位失獨老人進行了調查。其中女性有21人，男性有11人，共32人。通過SPSS數據分析，本研究對失獨老人有了更進一步的了解，主要體現在經濟、醫療、社區三方面。

(一)經濟支持

1.政府經濟扶助力度不夠

政府有責任幫扶社會弱勢群體，對他們的生活、醫療、護理等費用提供濟支持，尤其是生活困難的失獨老人。被調查社區失獨老人的主要經濟來源是養老金、特別扶助金等國家保障金。在32位城市失獨老人中，養老金的持有比率是100%，并有62.5%的老人已領取特別扶助金，只有1位失獨老人生活依靠自己的勞動所得。其中，有78.1%的失獨老人表示其經濟收入能夠維持自身生活所需，9.4%的失獨老人表示經濟特別困難。據調查，每月支出在1 200～1 500元的失獨老人占受訪者的15.6%，其中60%患有疾病；在1 500元及以上的占62.5%，其中40%需要隔代撫養，45%患有疾病。如此看來，目前的養老保障水平對這些遭遇特殊風險的失獨老人來說很難滿足其基本生活需要。然而，目前政府對于失獨老人的經濟支持具有普遍性，沒有針對特殊情況(包括殘疾、病重、需要隔代撫養孫輩等)的失獨老人予以專有的經濟補助，其補助始終處于廣范圍、低水平的狀態，難以分散養老經濟風險。[1]

2.經濟政策量化尚不明確

根據2001年頒布實施的《人口與計劃生育法》第27條規定，“獨生子女發生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養子女的，地方人民政府應當給予必要的幫助”中提到了針對失獨群體的社會保障問題，但其中“必要的幫助”這一名詞在法律上并沒有相應的具體量化標準，這種模糊的界定加大了地方政府的執行伸縮性。[2]就調查區域而言，受訪者均表示沒有受到除養老金和特別扶助金外的政府幫扶措施；87.5%的受訪者表示不清楚對失獨老人的相關政策內容。地區政府目前還沒有解決失獨老人生活困難的具體扶助措施，這也讓該項規定失去了對失獨老人提供生活保障的現實意義。

(二)醫療保健

1.醫療服務體系有待完善

隨著年齡的增長，老年人的身體機能逐漸衰老，醫療保健因素對他們的生活質量發揮著直接作用。據調查結果顯示，有62.5%的失獨老人身體健康狀況處于一般狀態，有18.75%的失獨老人身體較差，而3.13%的失獨老人表示身體狀況非常差。同時研究發現，有將近50%的失獨老人都受到慢性疾病的困擾(高血壓、風濕病、糖尿病等)，而這些慢性疾病則需通過合理的日常照料與定期的醫院治療對病情進行控制。由于當地醫療服務僅僅局限于醫院內的治療程序，致使他們在日常照料中缺乏專業指導，再加上老人出行不便及醫院繁瑣的醫療程序等緣故，當地的失獨老人并不輕易選擇去醫院就醫，從而使他們在無形之中錯過了治療的最佳時機。

2.養老方式缺乏自主選擇

失獨老人在他們本該“頤養天年”的年紀遭受了獨生子女離去的打擊，使得他們的身心受到重創，與此同時他們也不得不面對未來養老方式的選擇。在本次調查中，有62.5%的失獨老人選擇居家養老，31.25%的失獨老人選擇政府養老機構，僅有6.25%的失獨老人選擇民間養老機構。選擇居家養老的失獨老人一方面是由于需要撫養隔代孫子女，另一方面是因為受傳統觀念的影響，并且他們希望可以保留原有的生活方式，而選擇養老機構的失獨老人大多是因為害怕觸景生情，同時也擔憂未來生活無法保障，但當地政府所建立的敬老院對于這些擁有退休金的失獨老人大多是拒不接收的，因此這些失獨老人們也只能居住在社區當中。而之所以只有極少部分失獨老人選擇民間養老機構主要是因為當地機構收費較高難以負擔，甚至部分失獨老人因為沒有監護人難以進入養老院。并且當他們需要住院治療甚至是臨終關懷時，目前的機構與社區都未給予相應的服務，他們最終養老方式的選擇只能趨向于居家養老。可見，這種被動的境遇使這些失獨老人們難以走出失去兒女的困境，且在物質層面上沒有得到實質性的解決，在精神層面上沒有得到合理的疏導，在養老方式上也無法按照他們的意愿得以實現，這些都導致他們的生活質量難以提升。

(三)社區照顧

1.社區援助主體力量有限

通過調查研究發現，社區的援助力量主要來源于社區居委會和社區志愿組織。該區93.8%的失獨老人偶爾或很少接受社區工作人員的上門服務，6.2%的被調查者表示從未接受過社區工作人員上門服務。根據訪談結果還了解到，大部分接受上門服務的失獨老人對于服務過程并不是很滿意。由于社區資源有限、志愿者專業能力不足，因此社區服務往往缺乏專業性與創新性，再加上失獨老人大多不愿走出家門，單一的上門服務僅流于形式，并不能很好地給予他們精神慰藉，因而他們很少與社區內其他人交流，無法正常融入社區。此外，84.4%的失獨老人表示他們并不清楚社區服務的具體內容，由于失獨老人是敏感脆弱的群體，他們缺乏參與社區活動的主動性與積極性，對于社區服務，他們往往處于被動狀態，再加上他們不了解服務內容，無法結合自己的興趣去尋求社區服務，社區居委會積極性也不高，所以失獨老人受到的社區援助遠遠不足。

2.社區缺乏相關責任意識

社區是建立在個人與社會之間的橋梁，負有救助和保護社區內弱勢群體的責任義務。失獨老人是最需要關心的弱勢群體，他們不僅需要承受失去子女的痛苦，還需要重拾面對生活的勇氣。我國政府主要通過經濟補助的形式對失獨老人提供幫助，且幫扶力度不大，再加上社區缺少相應的社區服務，從而導致失獨老人群體不僅在物質上匱乏，精神慰藉也得不到滿足。通過數據分析發現，失獨老人的消極情緒與社區服務設施的建設情況的卡方值為0.008***(***表示p<0.001)，具有顯著相關。南昌市D區屬于老城區，社區環境不如新城區舒適干凈，且大部分房屋未配備電梯，因此與其他老人群體相比，失獨老人的消極情緒更為明顯。雖然社區會給予失獨老人一定的扶助，如探訪服務、上門服務等，但并沒有從本質上解決問題，該區失獨老人的生活環境仍待進一步改進。

三、應對策略

(一)健全社區照顧模式

以社區為主體對失獨老人的醫療保健與日常生活的照顧模式進行完善。首先，可以通過建立新型的家庭醫生制度來緩解失獨老人的健康問題，社區擔任其中的資源鏈接者，為老人與醫療機構建立暢通的信息渠道，并通過定期的上門服務與門診的綠色通道雙向為老人提高生活的便利性。其次，可以在社區內建立專門的老年活動中心，借助社會工作者的力量重新營造整個社區的氛圍。社會工作者不僅需要通過個案工作、小組工作、社區工作的方法對失獨老人開展心理輔導，同時也需要幫助社區的其他人員建立相應的社區融入意識，通過加強社區內成員間的互動增進整個社區內的和諧程度，從而使失獨老人更好地融入社區并找到新的人生目標。對于失獨老人還有一個更為棘手的問題，即如何對他們進行“臨終關懷”。社區應該充分利用優勢，通過其天然的親近性與便利性借助專業人士的力量為老人們提供哀傷輔導，幫助他們克服恐懼與焦慮。

(二)完善社區服務設施

據調查結果顯示，該區有78.1%的失獨老人偶爾或很少使用社區內的公共服務設施，12.5%的失獨老人經常使用，剩余9.4%的失獨老人不使用。一方面是因為他們自我封閉，缺乏參與社區活動的主動性和積極性；另一方面是因為社區服務設施數目較少，且社區服務內容尚不明確。失獨群體生活在社區中，社區不僅僅是他們居住的載體，更是幫助他們融入社區、走向社會的途徑，因此，良好的社區服務設施能夠幫助失獨老人走出家門，使他們適應社區環境。[3]社區應該定期積極宣傳社區服務內容，讓失獨老人了解社區的具體服務，這樣有助于提高失獨老人的自主性與積極性。此外，還應該充分利用社區資源，不斷完善社區服務設施，充分發揮社區的職能，給失獨群體創造一個溫馨、舒適的生活環境，進而達到提高生活質量水平，增強主觀幸福感的目的。

(三)建立社會支持網絡

提供工具性支持網絡，地方政府可以根據各地的實際情況從征收的社會保險中取出一定比例的資金，建立專門的失獨老人保障金，以完善失獨老人社會保障體系，并且進行等級補助，分散失獨老人的經濟風險。

提供情感性支持網絡，為失獨老人創造傾訴煩惱、追求幸福晚年生活的渠道和機制。定期派志愿者為有需求的老人提供上門服務及精神慰藉；建立老年人活動中心，定期開展活動，豐富失獨老人的日常生活。

提供社會性支持網絡，大力培養專業人才，促進失獨老人公共服務的專業化發展，完善社會組織網絡；發揮社區管理和信息集中等優勢，切實幫助社區內的失獨老人，擴大失獨老人的社區支持網絡，讓失獨老人老有所依、老有所養、老有所樂。[4]

提供成長性支持網絡，強調在專業工作者為失獨老人提供服務時發現失獨老人的生存優勢。如在社區內組建老年志愿團隊，讓失獨老人發揮自己的余光余熱幫助他人；成立老年興趣小組等，豐富失獨老人的日常生活，讓他們融入社區環境，走向社會。

(四)倡導社會正面輿論

我們常常從失獨老人自身出發尋找問題，而忽略了社會環境對他們的影響。失獨老人不是獨立的個體，而是身處在社會大環境中的社會人，他們需要參與社會生活、適應社會環境。由于失獨老人敏感、脆弱，容易受外界媒介和輿論的影響，因此輿論是否正面引導對他們來說至關重要。由此可見，我們應該呼吁社會各界關注和關愛失獨群體，禁止貼標簽行為，消除對他們的歧視和偏見。此外，還應積極宣傳正面導向消息，在給予他們物質扶助的同時滿足他們的精神需求，從而促使他們正常生活。

四、結語

研究失獨老人的社區融入狀況及分析他們的社會支持網絡，可以從中找出目前存在的問題，并充實關于失獨老人社區融入和社會支持的研究成果，從而豐富和發展社會工作專業研究和實踐理論。通過發掘失獨老人在社區融入和社會支持方面存在的問題，可以幫助社會工作者在針對失獨老人的實務工作中制定更加科學有效的介入計劃，同時也可以為相關機構和政府提供建議，從而推動制度和法律方面的改進，促進社會發展。

[1]凌涵宇，楊君寧.失獨老人的心理健康現狀及問題產生原因——基于西安市的實證分析[J].管理觀察，2016，(24)：123-125.

[2]冉文偉，陳玉光.失獨父母的養老困境與社會支持體系構建[J].新視野，2015，(3)：54.

[3]周云，榮如靜.我國失獨老人養老保障的問題及對策[J].人力資源管理，2014，(5)：162-163.

[4]陳盼盼.失獨老人社區照顧的模式[J].重慶社會科學，2015，(6)：47-54.