基于二級庫信息管理模式的高值醫用耗材管理策略探討

姜顏璞

摘 要：高值醫用耗材對于醫院的作用顯著，除了在日常使用中需要嚴格控制外，還應該針對某些專科使用的消耗性醫療器械進行管理。以植入性材料為例，需要嚴格進行監管，保障患者的生命安全。傳統醫用耗材管理方式也無法滿足現代醫院現代化與新醫改的要求。為了保障醫療質量，對醫療資源進行合理規劃，本文也將分析二級庫信息管理模式對醫院耗材管理的作用。

關鍵詞：二級庫信息管理模式 高值醫用耗材管理 策略探討

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）11（c）-0146-02

醫用耗材的價值比較高，也是醫院財政支出的主要組成部分。在這種情況之下，高值耗材的二級管理模式在安全性、損失控制等方面的優勢非常明顯。高值耗材二級庫管理模式的核心內容在于對資源和管理的控制，在資源利用率提升的同時，保障醫院等機構的工作效率與經濟效益。

1 傳統一級庫信息管理模式的缺陷

一級庫信息管理模式下，醫院設置一級庫房結構，所有的業務項目都在一級庫的內容中發生。具體來看，廠商將貨物運至一級庫，庫管人員辦理相關手續之后進行登記，在耗材出庫后告知財務部門進行金額計算。在實際使用時再進行登記。從模式上看，呈現出各個環節之間的協調配合，但實際操作中卻存在一定的問題。

1.1 安全隱患問題

對于高值耗材來說，以醫療器械為例，部分器械具有批號和有效期，這也直接影響到患者的生命安全。一級庫房內索然有信息系統的監控，但一旦耗材進入臨床科室之后，無論是系統還是庫房管理人員都無法對其進行管理，眾多耗材的批次和種類信息很可能出現混亂，存在著一定的安全隱患，為了避免醫療風險的出現，應該在這一方面加強控制。

1.2 信息失真問題

高值耗材進入科室后無法明確信息，收費系統內雖然可以通過成本核算的方式來進行控制，但無法從根源上防止因各種因素而產生的信息遺漏與信息失真現象，存在一定的財務隱患。

1.3 耗材可能出現的損失

耗材出庫后由于無法進行監控，只能通過傳統的核算機制進行管理，無法明確責任制度，耗材可能面臨一定的損失與破壞問題。另一方面，耗材的真實使用時間一般滯后于出庫時間，財務結賬時的判定依據又以出庫時間為準，一旦出現耗材損失，必然引起糾紛，不利于庫存量區間建立與管理計劃的制定[1]。

2 高值醫用耗材的管理原則

通過系統流程的設置，器械管理部門需統計醫院各個臨床科室對于耗材的需求，改善當前的管理混亂問題等。具體來看，應該發揮系統的作用，直接為代銷品的管理提供參考標準，器械管理部門也可以進行有效的信息查詢工作。目前，醫院仍然無法解決耗材費用的核對問題，即便是系統能夠提供相關信息，科室申領與收費標準之間仍然存在著信息管理問題，需要在今后的工作中進行動態信息的核銷，以解決當前存在的耗材使用與跟蹤問題。系統應該根據個體差異來實現規劃。此外，高值耗材的采購、驗收、使用等都應該通過二級庫信息管理模式進行全面覆蓋，例如患者信息、疾病信息、收費金額等，這些數據內容都應該與物資管控之間建立相關的關系，確保有效的管理財務核算模式進行轉變。信息技術的快速發展之下，可以通過多媒體技術與HIS系統間的整合，讓收費材料信息體現出不同科室對于材料的使用與費用情況，保障患者能享受到高值醫用耗材服務。

3 基于二級庫信息管理模式的高值醫用耗材管理策略

3.1 統籌規劃實施

考慮到各個醫院的實際狀況有所區別，二級庫管理模式中的細節問題都需要根據實際狀況進行調整，在統一設計的框架之下分布實施，并將矛盾細化處理，減少實施過程中面臨的難度。例如在管理模式的規劃中，二級庫庫房分為兩個部分，一級庫負責高值耗材的采購、整理、報損與基礎數據維護，二級庫則負責高值耗材在庫房內的管控，尤其是在計費方面。具體來看，廠商將貨物輸送至一級庫時，庫管人員板栗相關手續后，在耗材使用時醫護人員可以直接為患者申請使用，從二級庫出庫使用后再報備給財務部門。此時，高值耗材在二級庫房中可以得到專業人員的管理與系統規劃，如患者需求，可以快速從二級庫中出庫，既避免了過期現象的出現，也能讓高職耗材的批號、效期等相關信息得到保障，減少了潛在的醫療風險[2]。

3.2 數據費用組織協調

高值耗材管理模式的轉變涉及到多個部門的管理，工作崗位間也需要進行調整，建立相應的管理制度。換言之，只有做好數據費用的組織協調工作，才能夠保障整體的工作進展，明確不同人員的職責所在。高值耗材的申領和發放與患者費用之間呈現出掛鉤關系，二級庫庫房出庫后可以自動的與收費相聯系，并不需要進行人工收費，避免了因各種因素而產生的費用，也能避免耗材丟失和挪用現象的產生。整體來看，醫用耗材從初采購時的數據信息直到最終使用時的數據信息都能得到信息系統的全面管理，涵蓋物流、財務、臨床等多維度數據，信息鏈在完善的組織協調下具有綜合分析的能力，一旦耗材管理出現偏差，可以及時相應，對于某些突發事件的控制能力非常突出。

3.3 精確性的集成管理

精確性的集成管理首先體現在集成管理體系的構建，包括對物價信息與管理流程的管控，由專業人員負責，及時做好信息的維護和更新，讓耗材價格、質量信息更加精確。隨著技術條件的發展，現階段條碼技術已經得到了廣泛使用，高值耗材在入庫時就已經進行了條碼綁定，無論是后續的整理、定損、使用都可以通過條碼信息進行控制，避免誤操作的出現。而高值耗材從二級庫出庫的時間極為耗材真實使用時間，財務結賬可以以此為參考標準，庫存總量也符合實際庫存量的標準，醫院可以針對耗材進行規劃，實現資金的合理利用[3]。

4 結語

現代醫院醫療材料支出中，高值醫用耗材所占比例幾乎超過60%。由于傳統管理方式下，科室直接與廠家取得聯系，但支出合理性、價格是否符合要求、質量安全保障工作都無法落實到位，不符合醫院整體信息化與現代管理要求，也無法滿足藥監部門的檢查指標。考慮到這些特殊性條件，醫院需要進行規范化、集中管理，提供高值醫用耗材供應服務的同時，對耗材的流轉過程與使用過程進行專業審核與規劃。

參考文獻

[1] 由寶劍，肖篤，田一寧.衛生材料二級庫管理模式研究與實踐[J].中國衛生質量管理，2012，19（1）：76-78.

[2] 鄭敏華，郭云萍，何麗娜.二級庫管理模式在手術室高值耗材管理中的應用[J].醫院管理論壇，2012，29（5）：32-33.

[3] 吳洪霞，張公文，孫國楠，等.基于HIS平臺醫用耗材二級庫實庫存管理模式的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：280-281.