經陰道聯合經腹超聲診斷瘢痕妊娠的臨床價值▲

龐光連 韋舒靜 林麗華

(廣西醫科大學附屬南寧市第一人民醫院超聲科，南寧市 530022)

隨著剖宮產率的增加，剖宮產后子宮瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)也成為越來越常見的婦產科疾病，若診治不當，將會危及生命。子宮瘢痕妊娠是指受精卵著床于剖宮產子宮切口瘢痕處，在早期并沒有特異性的臨床表現，與先兆性流產、宮頸妊娠和惡性滋養細胞腫瘤相似。CSP的治療原則是早診斷、早終止和早清除。目標是保持生育能力，并預防危及生命的并發癥[1-2]。本研究對108例CSP進行回顧性分析，比較經陰道及經腹超聲兩種方法單獨使用及聯合使用的診斷符合情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月1日至2017年3月31日我院收治的CSP患者108例作為觀察對象，均經手術及病理確診。患者年齡22～37(30.10±1.85)歲；產次1～3次，均為剖宮產；均有停經史，停經36～47(38±6)d，有陰道出血或伴腹痛。

1.2 方法 本次研究中同一個病例均行經腹部超聲及經陰道超聲檢查，縱切及橫切多個切面掃查，觀察孕囊著床位置、大小、形態，內部及周邊血流情況；瘢痕妊娠處子宮肌層厚度；宮腔及宮頸情況，著重觀察孕囊與剖宮產瘢痕的關系[3]。

1.3 儀器 采用美國GE Voluson E8、阿洛卡日立-F75、Philips-iu22及Philips-hd15彩色多普勒超聲診斷儀，經陰道探頭頻率為4～8 MHz，腹部凸陣探頭頻率為3.5～5 MHz。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 15.0統計學軟件對經腹和經陰道超聲兩種檢查方法、經陰道聯合經腹兩種檢查方法的檢查結果分別進行統計分析，其中計數資料以百分率(%)表示， 比較采用卡方檢驗， 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

108例患者中孕囊型98例(90.74%)，其中孕囊部分位于宮腔33例，混合包塊型10例(9.26%)。……