新輔助化療對直腸癌患者腫瘤標志物與疾病復發轉移指標的影響

申 妮 張永利 王志尚 薛順和 喬麗娜

直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，近年來本類腫瘤的發病率呈現升高的趨勢，新輔助化療作為近年來研究較熱的治療方式，在直腸癌患者中的應用效果也較受肯定[1-2]，但是其在直腸癌患者腫瘤標志物與疾病復發轉移指標的影響研究相對不足，因此，本文中我們就新輔助化療對直腸癌患者腫瘤標志物與疾病復發轉移指標的影響情況進行觀察，觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月至2016年4月期間于本院接受治療的54例直腸癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組(常規手術治療組)27例和觀察組(術前新輔助化療組)27例。對照組27例患者中，男性18例，女性9例，年齡為29～62歲，平均年齡為(40.6±7.0)歲，其中腺癌23例，其他患者4例；臨床分期：Ⅱ期患7例，Ⅲ期20例。觀察組27例患者中，男性17例，女性10例，年齡為29～63歲，平均年齡為(40.8±6.8)歲，其中腺癌22例，其他患者5例；臨床分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期21例。兩組直腸癌患者的性別、年齡、分類與分期方面比較，P均>0.05，因此兩組直腸癌患者之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組的27例患者進行常規手術治療，將患者進行腹腔鏡手術治療，患者麻醉后以四孔法進行治療，以超聲刀游離周圍組織，直至直腸溝部，將病灶進行細致切除，同時注意將病灶上8.0 cm處之內的腸管一起切除。觀察組的27例患者于術前采用新輔助化療進行治療，即術前首先采用奧沙利鉑、亞葉酸鈣及氟尿嘧啶進行化療，2周為1個療程，每個療程間隔1周，兩組治療3個療程。然后將兩組患者治療前和術后不同時間的腫瘤標志物與疾病復發轉移相關指標進行檢測與比較。

1.2.2 檢測方法 分別于治療前和術后1周、2周與4周檢測兩組患者的血清腫瘤標志物與疾病復發轉移指標，分別于上述時間點采集兩組患者的空腹靜脈血，離心取血清檢測，其中腫瘤標志物為CEA(>5.0 μg/L為陽性)、CA50(>24 U/ml為陽性)及CA199(>37 U/ml為陽性)，疾病復發轉移相關指標為VEGF、MMP-2及IGF-1，上述的檢測方法均為ELISA法，試劑盒為ELISA法試劑盒。然后分別統計兩組上述時間點的檢測結果。

1.3 統計學分析

數據檢驗軟件為SPSS 18.0，檢驗方式為t檢驗(計量資料，均數±標準差)和卡方檢驗(計數資料，率)，P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前與術后血清腫瘤標志物表達水平比較

治療前兩組患者的血清腫瘤標志物表達水平比較，P均>0.05，而術后1周、2周與4周觀察組的血清腫瘤標志物表達水平均低于對照組，P均<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前與術后血清腫瘤標志物陽性率比較

治療前兩組患者的血清腫瘤標志物陽性率比較，P均>0.05，而手術后1周、2周及4周觀察組的血清腫瘤標志物陽性率均低于對照組，P均<0.05，見表2。

表1 兩組患者治療前與術后血清腫瘤標志物表達水平比較

注：術后1周、2周及4周與對照組比較，*為P<0.05。

表2 兩組患者治療前與術后的血清腫瘤標志物陽性率比較(例，%)

注：術后1周、2周與4周及對照組比較，*為P<0.05。

2.3 兩組患者治療前與術后血清疾病復發轉移相關指標比較

治療前兩組患者血清疾病復發轉移相關指標表達水平比較，P均>0.05，而手術后1周、2周及4周觀察組血清疾病復發轉移相關指標表達水平均低于對照組，P均<0.05，見表3。

3 討論

直腸癌因病灶的位置原因，更易于被診斷，但是本病也因解剖關系的原因，手術的徹底性較差，因此易于復發[3-4]，因此對于此類患者進行治療的過程中，復發轉移方面的控制需求及監測均是研究的重點。臨床中與惡性腫瘤復發轉移相關的指標中[5-6]，VEGF是常見且敏感度較高的指標，其對于腫瘤復發轉移過程中的血管增殖有積極的反應價值[7]，因此在治療后復發轉移患者中多呈現高表達狀態。再者，MMP-2及IGF-1也是對于細胞轉移過程中的基底膜降解及細胞增殖、分化、凋亡等有較大的調節作用[8]，因此上述指標對惡性腫瘤患者有積極的反應價值。上述三類指標均是直腸癌復發轉移的重要檢測指標。再者，腫瘤標志物中的CEA、CA50及CA199也是對直腸癌的治療效果及治療后復發情況等有較高檢測意義的指標[9]。鑒于上述指標的臨床監測價值，其在疾病治療手段的效果評估中具有積極的臨床意義。

表3 兩組患者治療前與術后血清疾病復發轉移相關指標比較

注：術后1周、2周及4周與對照組比較，*為P<0.05。

本文中我們就新輔助化療對直腸癌患者腫瘤標志物與疾病復發轉移指標的影響情況進行觀察，結果顯示，新輔助化療的應用效果較好，表現為進行術前新輔助化療的患者其術后的腫瘤標志物與疾病復發轉移相關指標表達情況控制更好，在術后1周、2周及4周其在患者的血清中表達情況均低于未應用新輔助化療的患者，從而肯定了新輔助化療在此類患者中的應用效果，說明其有效地對病灶進行了控制的同時，也為術后復發轉移的控制提供了前提。這些優勢可能與新輔助化療在術前有效地對病灶進行了控制[10]，然后進行手術治療，因此手術效果更為徹底有效有關，即從根本上改善了直腸癌治療不易于徹底的情況。綜上所述，我們認為新輔助化療可明顯降低直腸癌患者的腫瘤標志物與疾病復發轉移指標的表達，因此認為新輔助化療在直腸癌患者中的應用價值較高。

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