產后盆底康復治療儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的臨床影響評價

陳惠禺+陳益瓊

【摘要】 目的 分析產后盆底康復治療儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響。方法 100例女性盆底功能障礙性疾病產婦， 根據康復方法的不同分為對照組和觀察組， 每組

50例。對照組患者采用盆底肌訓練作為首選康復方案， 觀察組患者則是選擇在盆底肌訓練的基礎上加用盆底康復治療儀進行康復治療。對比兩組患者的盆底肌肉張力評分、尿失禁評分以及并發癥發生情況。

結果 觀察組患者的盆底肌肉張力評分（3.26±0.25）分高于對照組的（2.32±0.38）分， 尿失禁評分（1.76±0.29）分低于對照組的（2.89±0.25）分， 差異均具有統計學意義（t=14.61、20.87， P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為4.00%， 明顯低于對照組的18.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 盆底康復治療儀聯合盆底肌訓練對女性盆底功能障礙性疾病患者的臨床治療具有極高的應用價值， 其能夠顯著提高患者的盆底肌肉張力并改善其盆底功能， 安全指數非常高， 此法是值得在女性盆底功能障礙性疾病患者的臨床醫治中推廣使用的理想康復方案。

【關鍵詞】 女性盆底功能障礙性疾病；盆底康復治療儀；盆底肌訓練；盆底肌肉張力；盆底功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.006

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of postpartum pelvic rehabilitation apparatus combined with pelvic floor muscle training on pelvic floor muscle tension and pelvic floor function. Methods A total of 100 puerpera with female pelvic floor dysfunction were divided by different rehabilitation methods into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received pelvic floor muscle training as first choice rehabilitation program， and the observation group received postpartum pelvic rehabilitation apparatus on the basis of pelvic floor muscle training for rehabilitation therapy. Comparison were made on pelvic floor muscle tension score， urinary incontinence score and occurrence of complications between the two groups. Results The observation group had higher pelvic floor muscle tension score as （3.26±0.25） points than （2.32±0.38） points in the control group， and lower urinary incontinence score as （1.76±0.29） points than （2.89±0.25） points in the control group. Their difference was statistically significant （t=14.61， 20.87， P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of complications as 4.00% than 18.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of pelvic rehabilitation apparatus and pelvic floor muscle training shows high application value for clinical treatment of female pelvic floor dysfunction patients， and can significantly improve pelvic floor muscle tension and pelvic floor function with high safety. It is a ideal rehabilitation regimen for clinical treatment of female pelvic floor dysfunction patients.

【Key words】 Female pelvic floor dysfunction； Pelvic rehabilitation apparatus； Pelvic floor muscle training； Pelvic floor muscle tension； Pelvic floor function

女性盆底功能障礙性疾病屬于婦科臨床治療中一種普遍見到的疾病類型之一， 該病的高危人群主要為中老年婦女， 這種疾病主要是由于患者的盆底結構受到嚴重損傷、或存在缺陷， 或功能出現異常障礙而致使其發生盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等病癥[1]。除此之外， 產婦在分娩過程中以及產后的康復治療與引發女性盆底功能障礙性疾病存在一定的聯系， 為此， 給予患者實施直接有效的產后康復鍛煉是非常必要的[2]。本文通過探討分析產后盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的臨床影響評價， 得出如下結論。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2016年1～7月在本院進行治療女性盆底功能障礙性疾病的100例產婦， 按照患者康復方法的不同分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者年齡21～33歲， 平均年齡（28.27±2.43）歲；新生兒體重3100～4000 kg， 平均新生兒體重（3525.12±158.34）kg。對照組患者年齡22～34歲， 平均年齡（28.31±2.11）歲；新生兒體重3000～4100 kg， 平均新生兒體重（3500.30±200.01）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用盆底肌訓練作為首選康復方案。觀察組患者則是選擇在盆底肌訓練的基礎上加用盆底康復治療儀進行康復治療， 具體方法如下。盆底肌訓練：全部患者在分娩后的1周開始實施盆底肌訓練康復治療， 操作方法：患者的呼吸以適中的頻率進行吸氣呼氣， 在進行吸氣的過程中必須要盡量地將肛門縮緊， 縮緊的時間維持的時間≥3 s/次， 并且還需要注意身體的腹部、大腿、臀部等這幾個部位的肌肉不能跟著進行活動， 呼氣的時候盡量將身體放松到最好的狀態。將這2個步驟多次反復進行15～20 min， 實施的訓練次數≥2次/d， >3次/d。盆底康復治療儀使用：觀察組患者在分娩的第42天后開始選擇應用盆底康復儀實施康復治療， 本次治療總共有2種治療手段， 一種為電刺激治療， 另一種則是生物反饋治療。首先給予患者實施的治療為電刺激治療， 將初始頻率設置為50 Hz， 然后再逐漸地增加到

80 Hz， 脈寬設置在200～320 μs， 而初始的電流強度則是從0 mA開始進行， 再慢慢地提高到60 mA。然后給予患者實施生物反饋進行治療， 選擇壓力波型為患者實施刺激治療， 結合患者病情的實際情況制定一個科學合理的康復鍛煉計劃， 按照順序依次對患者的Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維這兩個位置實施有效的高強度訓練和協調性收縮訓練。每次治療時間維持在30 min左右， 1周進行2次， 治療次數為

10次。

觀察組患者與對照組患者在實施治療的過程中給予其進行有效的產后康復教育。

1. 3 觀察指標 將兩組患者的盆底肌肉張力評分、尿失禁評分以及并發癥發生情況（子宮脫垂、腰骶痛、痔瘡）作為本次觀察指標進行分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的盆底肌肉張力評分、尿失禁評分比較 觀察組患者的盆底肌肉張力評分（3.26±0.25）分高于對照組的（2.32±0.38）分， 尿失禁評分（1.76±0.29）分低于對照組的（2.89±0.25）分， 差異均具有統計學意義（t=14.61、20.87， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率為4.00%， 明顯低于對照組的18.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性盆底功能障礙性疾病在中老年婦女人群中的發病率是非常高的， 而致使其發生的主要原因是患者的盆底結構受到一定的損傷以及出現異常的功能障礙而造成的[3]。生物反饋治療是基于盆底肌訓練治療的基礎上給予患者進行康復的一種醫治手段， 利用電子生物反饋治療儀能夠對患者的盆底肌的電信號進行檢查， 結合信號的具體變化情況進行鍛煉、掌控患者的盆底肌的收縮反應以及舒張功能， 進而能夠有效強化患者的盆底肌。另外， 電刺激技術可以對患者盆底肌的張力、協調能力二者起到較強的刺激作用， 能夠防止患者出現盆腔器官脫垂、尿失禁等臨床癥狀[4-6]。

在本研究中， 觀察組患者的盆底肌肉張力評分（3.26±

0.25）分高于對照組的（2.32±0.38）分， 尿失禁評分（1.76±

0.29）分低于對照組的（2.89±0.25）分， 差異均具有統計學意義（t=14.61、20.87， P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為4.00%， 明顯低于對照組的18.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果證明了， 盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療女性盆底功能障礙性疾病患者的有效性。

綜上所述， 盆底康復治療儀聯合盆底肌訓練治療女性盆底功能障礙性疾病患者， 能夠改善患者的盆底肌肉張力及盆底功能， 值得在各大基層醫院推廣使用。

參考文獻

[1] 李能. 產后盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響. 中國婦幼衛生雜志， 2014（2）：46-47.

[2] 胡小玲， 徐秀蘭. 產后盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響. 中外醫學研究， 2017， 15（23）：161-162.

[3] 吳君梅. 盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療產后性功能障礙的臨床研究. 醫學綜述， 2014， 20（8）：1489-1491.

[4] 顧雪芬， 陳紅玲， 康琳， 等. 圍絕經期盆底康復聯合中藥及雌激素治療盆底器官脫垂的臨床療效分析. 中外醫療， 2014（20）： 133-134.

[5] 王詩章. 圍絕經期盆底康復聯合中藥及雌激素治療盆底器官脫垂的臨床療效分析. 醫學信息， 2015（5）：103-104.

[6] 言彩蝶， 黃慧紅， 梁鴻. 盆底康復儀結合中醫調護治療女性性功能障礙的臨床效果研究. 當代護士旬刊， 2016（9）：4-6.

[收稿日期：2017-10-30]endprint