優質護理在妊娠期糖尿病患者中的效果觀察

紀威

【摘要】 目的 探討優質護理在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的效果。方法 71例妊娠期糖尿病患者， 按照抽簽形式分為對照組（35例）和觀察組（36例）。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上采用優質護理。比較兩組患者糖尿病知識知曉評分、住院時間、餐后2 h血糖（2 h PG）水平。結果 觀察組患者糖尿病知識知曉評分、住院時間、2 h PG均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（t=21.089、10.011、8.006， P<0.05）。結論 優質護理在妊娠期糖尿病患者中的護理效果顯著， 預后良好， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 優質護理；妊娠期糖尿病；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.121

妊娠期糖尿病是指懷孕之前糖代謝正常或者潛在糖耐量下降， 在妊娠期間確診的糖尿病， 其發生率世界各國報道約為1%～14%， 我國發生率<1%， 近年有明顯增高趨勢[1-3]。該疾病患者糖代謝多數產后能夠恢復正常， 但將來患2型糖尿病的幾率會顯著增加， 且分娩風險較大， 為了改善預后， 輔助有效的護理工作尤為重要。本研究旨在分析優質護理的應用效果， 特以71例妊娠期糖尿病患者展開對比研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年7月收治的71例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 按照抽簽形式分為對照組（35例）和觀察組（36例）。對照組年齡23～43歲， 平均年齡（33.1±3.4）歲；病程2～16年， 平均病程（9.4±2.6）年。觀察組年齡22～44歲， 平均年齡（33.5±3.8）歲；病程2～17年， 平均病程（9.8±2.9）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經本院倫理委員會批準， 經檢查均符合妊娠期糖尿病的診斷標準， 排除護理依從性差、認知功能障礙等患者。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理， 包括疾病相關知識宣教、飲食干預、用藥指導等。觀察組患者在此基礎上實施優質護理， 具體內容如下。

1. 2. 1 組建優質護理服務小組 根據研究需要組建優質護理服務小組， 由1名科室主任（擔任組長）、1名護士長、

3名護理人員組成， 分配工作任務后進行護理培訓， 邀請臨床經驗豐富的護理工作者及先進工作者進行講述， 內容包括疾病相關知識、優質護理內容及操作方式， 使其認識到此種護理方式的應用優勢， 實踐中要堅持個人責任制， 安排專門人員注意從患者入院診斷至出院整個過程中予以患者系統性跟蹤綜合服務。

1. 2. 2 健康教育 患者入院后， 護理人員要詳細了解其生活基本資料、既往病史等， 結合其實際情況為其制定針對性宣教計劃， 例如個體化指導、一對一咨詢、發放資料等， 主動告知其飲食、運動、合理用藥干預的必要性， 幫助其養成良好的生活方式， 針對患者及家屬提出的問題要耐心進行解答， 與其建立良好的護患關系。

1. 2. 3 心理護理 調查發現， 妊娠期糖尿病患者一般承受較大的心理壓力， 常會擔憂病情是否影響胎兒發育、能否正常分娩， 護理人員要注意加強患者溝通， 針對其心理狀態進行有效疏導， 促使其以積極的心態配合治療工作[2]。

1. 2. 4 飲食干預 結合營養師建議、患者喜好為其制定針對性的飲食計劃， 保證營養搭配合理， 減少含糖量高食物的攝取量， 一般以清淡、維生素含量高的食物為主， 忌暴飲暴食、飲食不規律， 進而有效控制患者血糖水平。

1. 2. 5 加強自我健康管理 采用現場示范方式指導患者熟悉掌握血糖檢測方法及準確記錄胎動， 以便患者出院后能夠自我進行血糖檢測及身體健康狀態評估， 一旦出現異常能夠及時向醫生反饋并處理。另外患者出院后， 要叮囑其定時進行復診以及按時服藥， 并根據患者身體恢復情況指導其科學鍛煉。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用自制問卷對患者糖尿病知識知曉程度進行評價， 總分100分， 得分越高表明認知程度越好。記錄兩組患者住院時間， 并于出院當天檢測2 h PG水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者糖尿病知識知曉評分、住院時間、2 h PG均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（t=21.089、10.011、8.006， P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠范疇， 會嚴重危害母嬰健康， 妊娠早期體內激素水平改變會進一步加重糖尿病病情而引發酮癥酸中毒， 到妊娠中、晚期孕婦體內抗胰島素樣物質增加， 例如胎盤生乳素、雌激素、孕酮等會導致孕婦對胰島素敏感性下降， 為了維持機體正常血糖代謝， 胰島素需求量必然增加， 但是不能代償這一生理變化會導致血糖升高， 造成原有糖尿病加重， 進而增加羊水過多、巨大兒、死胎等并發癥的發生率[4-7]。近年來妊娠期糖尿病發生率不斷上升， 成為威脅妊娠期母嬰健康的重要疾病， 得到臨床廣泛關注。

研究表明， 科學有效的護理工作能夠有效調控患者血糖水平， 降低分娩風險[1， 3]。本研究結果顯示， 觀察組患者糖尿病知識知曉評分、住院時間、2 h PG均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（t=21.089、10.011、8.006， P<0.05）。說明優質護理應用優勢明顯， 能夠有效提升患者疾病相關知識認知程度以及血糖控制水平， 加快疾病康復進程， 與上述研究成果存在一致性。優質護理是一種以患者為中心的護理模式， 是隨著醫療模式轉變而發展起來的護理方法， 實踐中更為注重滿足患者的護理需求， 同時會為其提供家庭及社會支持， 對于改善患者身心健康狀態具有積極的促進作用， 旨在使患者從生理、心理等多個層面達到舒適狀態， 進而增強疾病治療效果。與常規護理相比， 上述護理模式更為貼合“以人為本”的護理理念， 其計劃性、系統性、目的性明顯增強， 護理措施的制定充分遵循“個性化差異”原則， 能夠保證護理工作的有效性， 其中健康教育、心理護理能夠幫助護理人員詳細了解患者基本情況以及疏導不良情緒， 在此基礎上制定的宣教及護理計劃有效性強， 可幫助其養成良好的生活方式[8-10]；飲食干預能夠促進患者合理飲食， 獲取充足的營養， 對于提升血糖控制水平具有直接影響；而加強自我健康管理措施的實施則可以有效規避導致疾病嚴重化的危險因素， 有效改善預后。

綜上所述， 優質護理在妊娠期糖尿病患者中的效果顯著， 預后良好， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-20]