血清胱抑素C在慢性腎小球腎炎檢驗及臨床診斷中的價值分析

沈寧陽

【摘要】 目的 探討血清胱抑素C（Cys C）在慢性腎小球腎炎診斷中的臨床價值。方法 51例慢性腎小球腎炎患者作為實驗組， 47例正常體檢的健康者作為對照組， 比較兩組血清Cys C、尿微量白蛋白（UmAlb）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）水平。結果 實驗組患者血清Cys C為（1.29±0.31）mg/L， UmAlb為（136.80±17.81）mg/mmol， BUN為（5.72±2.97）mmol/L， Cr為（110.07±82.31）?mol/L。對照組血清Cys C

為（0.76±0.49）mg/L， UmAlb為（1.24±0.81）mg/mmol， BUN為（5.20±2.01）mmol/L， Cr為（92.53±16.03）?mol/L。

兩組血清Cys C、UmAlb水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， BUN、Cr水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組血清Cys C與UmAlb、BUN、Cr呈正相關（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲線分析中， 血清Cys C在ROC曲線下面積最大為0.979。結論 血清Cys C在慢性腎小球腎炎診斷中具有較高的臨床價值， 是評價慢性腎小球腎炎患者腎功能的理想生化指標。

【關鍵詞】 慢性腎小球腎炎；血清胱抑素C；尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.032

慢性腎小球腎炎多為免疫介導炎癥， 也有小部分為急性腎炎發展所致。慢性腎小球腎炎起病緩慢、隱襲， 可漸進性發展為慢性腎衰竭。臨床慢性腎小球腎炎以男性較多， 臨床表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等， 病情遷延， 癥狀時輕時重， 可不同程度導致腎功能減退[1-3]。在臨床診斷中， 借助慢性腎小球腎炎患者尿液與血液中化學成分的改變， 對血清Cys C、UmAlb、BUN、Cr等指標水平進行檢測， 可獲得較高水平的臨床診斷效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年7月收治的51例慢性腎小球腎炎患者作為實驗組， 其中男32例， 女19例， 年齡22～68歲， 平均年齡（38.5±9.8）歲， 入院前水腫及高血壓癥狀持續>3個月。另選取同期47例正常體檢的健康者作為對照組， 三大常規、肝功能、腎功能正常， 且無肝、腎疾病等臨床表現與體征， 其中男25例， 女22例， 年齡20～69歲， 平均年齡（37.6±10.5）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 試劑與設備 ①血清Cys C檢測試劑盒與標準品（貝克曼， 試劑批號：AVE3957， 標準品批號：AVE3526）；②Cr檢測試劑盒（貝克曼， 試劑批號：LOT1598）；③BUN檢測試劑盒（貝克曼， 試劑批號：AL84043）；④UmAlb檢測試劑盒和標準品（貝克曼， 試劑批號：LOT9094， 標準品批號：LOT0095A/LOT0196A）；⑤檢測設備：貝克曼5800生化分析儀器。

1. 3 方法 兩組均在接受相關檢測前12 h禁食、禁水， 第

2天上午采集血樣及尿樣， 并將采集到的標準血樣、尿樣進行相關的生化指標測量， 內容包含血清Cys C、UmAlb、BUN、Cr， 且確保在檢測中無其他干擾因素。生化指標檢驗方法：①血清Cys C與UmAlb采用免疫透射比濁法測定；②Cr含量測定采用肌氨酸氧化酶法；③BUN濃度測定采用谷氨酸脫氫酶法。在檢測結果的選定與使用時， 為避免不同患者尿液濃縮或稀釋對結果造成的影響， 對UmAlb的結果選取UmAlb/UCr（mg/mmol）表示。實驗步驟：血樣利用生化分析儀器進行處理， 3000 r/min離心10 min， 使血細胞與血清分離后靜置。尿樣同樣以3000 r/min離心10 min， 之后靜置備用。所有生化指標分析項進行分析處理時， 所用試劑按照說明書以規定的參數進行調整， 進行檢測并對檢測結果進行記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。組間比較采用偏相關分析法檢測數據之間的關聯程度。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者血清Cys C為（1.29±0.31）mg/L， UmAlb為（136.80±17.81）mg/mmol， BUN為（5.72±2.97）mmol/L， Cr為（110.07±82.31）?mol/L。對照組血清Cys C為（0.76±0.49）mg/L，

UmAlb為（1.24±0.81）mg/mmol， BUN為（5.20±2.01）mmol/L， Cr為（92.53±16.03）?mol/L。兩組血清Cys C、UmAlb水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， BUN、Cr水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組血清Cys C與UmAlb、BUN、Cr呈正相關（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲線分析中， 血清Cys C在ROC曲線下面積最大為0.979。

3 討論

在慢性腎小球腎炎的臨床診斷中， 血常規與尿常規檢驗是重要途徑， 在檢驗中主要是針對血清Cys C進行分析[4-7]。血清Cys C只能通過腎小球濾過率的滲透功能實現清除， 因此通過檢驗血清Cys C可在一定程度上反映腎小球濾過功能情況[8-10]。

本文研究結果顯示， 兩組血清Cys C、UmAlb水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， BUN、Cr水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組血清Cys C與UmAlb、BUN、Cr呈正相關（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲線分析中， 血清Cys C在ROC曲線下面積最大為0.979， 說明血清Cys C的檢查敏感度明顯比UmAlb、BUN、Cr生化指標的診斷效果更加明顯。

綜上所述， 血清Cys C在慢性腎小球腎炎診斷中具有較高的臨床價值， 是評價慢性腎小球腎炎患者腎功能的理想生化

指標。

參考文獻

[1] 張成祿， 王前， 謝健敏， 等. 慢性腎小球腎炎患者血清胱抑素C水平的變化及其診斷價值. 實驗與檢驗醫學， 2010， 28（3）：233-234.

[2] 涂靜華， 厲茜. 尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測對慢性腎小球腎炎的診斷價值. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（31）：243.

[3] 劉寧， 成金鐘. 測定慢性腎小球腎炎患者血清胱抑素C水平的變化及意義. 中華保健醫學雜志， 2012， 14（2）：150-152.

[4] 劉偉時. 慢性腎小球腎炎血清胱抑素C水平變化特點及檢驗價值. 中國傷殘醫學， 2015（8）：134-135.

[5] 武尚文. 血清胱抑素C在腎功能評價中的臨床價值. 河北醫藥， 2010， 32（17）：2365-2366.

[6] 周碧燕， 李友邕， 鐘德斌， 等. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白在慢性腎小球腎炎早期腎功能損害評估中的意義. 中國醫藥導報， 2011， 8（34）：95-96.

[7] 李軍民， 馮陸， 李衛. 慢性腎小球腎炎早期腎功能損害診斷中血清胱抑素C和尿微量清蛋白檢測的臨床應用. 國際檢驗醫學雜志， 2014（9）：1190-1191.

[8] 吳翠翠， 張雪琦， 李君光， 等. 血清胱抑素C和視黃醇結合蛋白聯合檢測對慢性腎小球腎炎診斷價值的研究. 北華大學學報， 2015， 16（4）：481-483.

[9] 楊忠華， 潘萌. 血清胱抑素C在慢性腎臟病中的檢測價值. 中國現代醫藥雜志， 2013， 15（11）：62-63.

[10] 王建美. 尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測對慢性腎小球腎炎的診斷分析. 飲食保健， 2015， 2（24）：150-151.

[收稿日期：2017-11-23]endprint