強(qiáng)化健康教育對(duì)支氣管哮喘患者的效果研究

夏明營　赫玲玲　李蘇　李永春　劉海霞　趙輝

【摘要】 目的 探討強(qiáng)化健康教育對(duì)支氣管哮喘患者的效果。方法 70例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方式不同將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過6個(gè)月強(qiáng)化健康教育， 觀察組對(duì)哮喘常規(guī)知識(shí)的掌握程度為91.43%（32/35）， 對(duì)照組為48.57%（17/35）， 觀察組對(duì)哮喘常規(guī)知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（χ2=15.3061， P<0.05）；觀察組對(duì)吸入器與峰速儀使用方法完全掌握為97.14%（34/35）， 對(duì)照組為57.14%（20/35）， 觀察組完全掌握率高于對(duì)照組（χ2=15.8796， P<0.05）。觀察組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.71%（2/35）， 明顯低于對(duì)照組的25.71%（9/35）（χ2=5.2851， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育可以提高對(duì)疾病的認(rèn)知， 促進(jìn)患者完全掌握吸入器和峰速儀的使用方法， 降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；強(qiáng)化健康教育；常規(guī)知識(shí)掌握程度；復(fù)發(fā)率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.105

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘病， 是臨床一種常見的慢性疾病， 是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。目前沒有特效藥物能根治本病， 哮喘對(duì)患者身心的危害較為嚴(yán)重， 許多患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 對(duì)病情認(rèn)識(shí)不夠， 導(dǎo)致病情加重， 患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步降低。強(qiáng)化健康教育對(duì)降低復(fù)發(fā)率、促進(jìn)康復(fù)提高生活質(zhì)量有著積極的作用。本文選擇2014年5月～2015年5月70例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 采取隨機(jī)分組的形式， 采用不同的護(hù)理方式， 以探討強(qiáng)化健康教育對(duì)支氣管哮喘患者的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月在本院呼吸科住院治療的70例支氣管哮喘患者。全部患者均為初次就診， 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的氣管哮喘防治指南中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組35例。觀察組男20例， 女15例， 年齡20～70歲， 平均年齡（57.2±12.4）歲， 病程1～17年， 平均病程（6.8±3.4）年。對(duì)照組男21例， 女14例， 年齡21～69歲， 平均年齡（57.5±12.2）歲， 病程2～16年， 平均病程（7.1±3.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育， 內(nèi)容如下。①心理指導(dǎo)：由于支氣管哮喘病情反復(fù)， 遷延不愈， 且易急性發(fā)作， 發(fā)作時(shí)臨床癥狀嚴(yán)重， 患者易產(chǎn)生瀕死感[3]， 易產(chǎn)生煩躁、悲觀、恐懼、焦慮的心理， 要積極主動(dòng)地接近患者， 對(duì)其表示同情和理解， 耐心傾聽患者的主訴， 了解患者的真正需要， 為其解決實(shí)際問題。告訴患者不良情緒使患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮， 導(dǎo)致臨床癥狀加重， 教育患者保持樂觀的心理， 積極配合治療。②采用院外強(qiáng)化教育模式， 即初次教育+再次教育。初次教育是在入組1周內(nèi)， 以小組為單位， 統(tǒng)一組織1 h的健康教育講座， 2次/周。內(nèi)容包括；a.哮喘常規(guī)知識(shí)講座30 min， 常規(guī)知識(shí)包括發(fā)病誘因、發(fā)病先兆、急救措施、預(yù)防方法、合理用藥、康復(fù)鍛煉、心理控制、飲食知識(shí)及復(fù)診知識(shí)。哮喘發(fā)作先兆包括眼癢、鼻癢、流淚、打噴嚏等。患者應(yīng)隨身攜帶止喘藥， 在疾病發(fā)作期間進(jìn)行簡(jiǎn)單自救， 避免哮喘急性發(fā)作。b.合理用藥：教育患者掌握平喘藥物的作用方法和副作用、使用的劑量、服用方法。c.飲食指導(dǎo)：飲食要高蛋白、高熱量、高膳食纖維、清淡易消化、無刺激性食物， 特別注意避免食用海鮮類、辛辣刺激性食物， 同時(shí)戒酒， 飲水量>2500 ml/d。囑患者出院后定期復(fù)診， 與醫(yī)生溝通， 判斷其哮喘控制情況， 根據(jù)情況調(diào)藥物。d.康復(fù)鍛煉：患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力和個(gè)人愛好等選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 注意循序漸進(jìn)， 例如散步、打太極拳等， 可使肺功能得到進(jìn)一步改善， 增強(qiáng)體質(zhì)。遇到霧霾天氣避免外出鍛煉。現(xiàn)場(chǎng)演示吸入器與峰速儀使用指導(dǎo)20 min， 講座形式是視頻講座聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)提問進(jìn)行， 重點(diǎn)講解支氣管疾病的常規(guī)知識(shí)， 剩余10 min是自由問答時(shí)間。對(duì)接受效果不佳患者另行安排時(shí)間進(jìn)行一對(duì)一講解， 直到掌握為止。講座內(nèi)容要有圖文并茂的健康教育資料。e.再次教育：在患者出院后通過家庭隨訪、電話隨訪、短信或微信隨訪的形式進(jìn)行健康教育， 1次/月。對(duì)預(yù)防哮喘的知識(shí)反復(fù)強(qiáng)化， 干預(yù)時(shí)間從入組開始計(jì)算6個(gè)月整結(jié)束。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①6個(gè)月后比較兩組患者對(duì)支氣管哮喘常規(guī)知識(shí)的掌握程度。掌握程度=答對(duì)題目/題目數(shù)×100%， 以60%作為已經(jīng)掌握。②比較兩組患者對(duì)吸入器與峰速儀使用方法完全掌握率。③觀察2年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)支氣管哮喘常規(guī)知識(shí)掌握程度比較 經(jīng)過6個(gè)月強(qiáng)化健康教育， 觀察組對(duì)哮喘常規(guī)知識(shí)的掌握程度為 91.43%（32/35）， 對(duì)照組為48.57%（17/35）， 觀察組對(duì)哮喘常規(guī)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（χ2=15.3061， P<0.05）。

2. 2 兩組患者對(duì)吸入器與峰速儀使用方法完全掌握情況比較 觀察組對(duì)吸入器與峰速儀使用方法完全掌握為 97.14%

（34/35）， 對(duì)照組為57.14%（20/35）， 觀察組完全掌握率高于對(duì)照組（χ2=15.8796， P<0.05）。endprint

2. 3 兩組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較 觀察組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.71%（2/35）， 明顯低于對(duì)照組的25.71%（9/35）（χ2=5.2851， P=0.0215<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性和預(yù)后療效的不確定性， 日常生活受到嚴(yán)重影響， 病情嚴(yán)重者危及生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 哮喘預(yù)防重于治療， 需要患者長(zhǎng)期自我病情監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)預(yù)防和配合治療[4]。哮喘的發(fā)作除生物因素外， 還在于缺乏哮喘的自我保健知識(shí)。強(qiáng)化健康教育可以使患者認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、和預(yù)后， 患者能正確掌握用藥知識(shí)、改變不良的生活習(xí)慣， 規(guī)范地使用吸入器， 提高治療的依從性， 改善預(yù)后， 提高生活質(zhì)量[5-7]。對(duì)支氣管的健康教育是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的護(hù)理工作， 強(qiáng)化健康教育需要遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、反復(fù)多次、形式多樣， 才能收到滿意的臨床效果[8-10]。

本研究中， 經(jīng)過6個(gè)月強(qiáng)化健康教育， 觀察組對(duì)哮喘常規(guī)知識(shí)的掌握程度為 91.43%（32/35）， 對(duì)照組為48.57%（17/35）， 觀察組對(duì)哮喘常規(guī)知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（χ2=15.3061， P<0.05）；觀察組對(duì)吸入器與峰速儀使用方法完全掌握為 97.14%（34/35）， 對(duì)照組為57.14%（20/35）， 觀察組完全掌握率高于對(duì)照組（χ2=15.8796， P<0.05）。觀察組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.71%

（2/35）， 明顯低于對(duì)照組的25.71%（9/35）（χ2=5.2851， P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育可以提高對(duì)疾病的認(rèn)知， 促進(jìn)患者完全掌握吸入器和峰速儀的使用方法， 降低復(fù)發(fā)率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-31]endprint