久站久坐人群需警惕靜脈曲張出血

文/余燕紅 曾毅力 白 恬

新聞回放

近日，網(wǎng)上一則“小腿被蟲(chóng)咬，傷口潰爛一年”的新聞引起關(guān)注。新聞中稱(chēng)，從事飲食業(yè)的37歲廚師趙師傅因?yàn)槁殬I(yè)原因每天要站十幾個(gè)小時(shí)燒菜，幾年前他發(fā)現(xiàn)小腿有不少青筋突起，就像蚯蚓一樣，但不會(huì)疼痛，也就沒(méi)有在意。

一年前，他被蟲(chóng)子咬了一下左小腿，因?yàn)樘W忍不住抓破了皮，可他沒(méi)想到的是，這個(gè)抓破的地方竟然潰爛了一年都沒(méi)有愈合。趙師傅看著皮膚潰爛面積不斷擴(kuò)大，又去藥店買(mǎi)了藥膏涂抹，又去醫(yī)院皮膚科看過(guò)，但一直沒(méi)治好。四處求醫(yī)后，被血管外科醫(yī)生告之，讓他腿潰爛了1年的“真兇”竟然是下肢靜脈曲張。

名詞解釋

到底什么是靜脈曲張呢？臨床中最為常見(jiàn)的靜脈曲張是原發(fā)性下肢靜脈曲張，主要是指下肢的淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀，晚期可能會(huì)并發(fā)慢性潰瘍，是一種病變范圍局限在下肢淺靜脈系統(tǒng)的疾病。

下肢靜脈曲張究竟是怎么形成的呢？他分析，人體的靜脈中存在“靜脈瓣膜”，可以將其理解為一個(gè)單向開(kāi)放的閘門(mén)，人體的下肢靜脈血流是從下往上流動(dòng)的，當(dāng)血液流動(dòng)時(shí)，靜脈瓣膜開(kāi)放，血流通過(guò)。血流通過(guò)后，因?yàn)榇嬖谥亓Φ纫蛩兀鲿?huì)往下返流，而這個(gè)時(shí)候，靜脈瓣膜關(guān)閉，就會(huì)防止靜脈血流的返流。如果靜脈瓣膜損壞或功能不全時(shí)，當(dāng)靜脈血流朝下返流時(shí)，靜脈瓣膜不能及時(shí)關(guān)閉。一旦返流發(fā)生，在血液重力的作用下，就會(huì)造成下肢靜脈管壁變薄，出現(xiàn)靜脈曲張。

從事持久站立工作（如廚師、教師、護(hù)士、交警等職業(yè)人群）、體力活動(dòng)強(qiáng)度高或久坐少動(dòng)的人最容易引發(fā)下肢靜脈曲張?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)有：出現(xiàn)蚯蚓狀的青筋（淺靜脈曲張）、酸脹、疼痛和沉重感、肢體腫脹、下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)性病變、曲張靜脈破裂出血等。

患該病注意預(yù)防不要出血

有下肢靜脈曲張的人群要特別注意不要出血，以免出現(xiàn)皮膚破損感染、血管破裂等并發(fā)癥，日常也要注意預(yù)防，否則就像趙師傅一樣。為什么下肢靜脈曲張患者被蚊蟲(chóng)叮咬后，腿部傷口難以愈合？他分析，主要有以下兩個(gè)方面的原因：

首先，患者出現(xiàn)下肢靜脈曲張后，下肢壓力會(huì)長(zhǎng)期過(guò)大，尤其是小腿會(huì)長(zhǎng)期有血液淤積，時(shí)間一長(zhǎng)，皮膚就變硬，感覺(jué)會(huì)變遲鈍，蚊蟲(chóng)叮咬后，患者一旦感覺(jué)到癢，會(huì)下意識(shí)去撓，很多時(shí)候撓破了皮膚也沒(méi)有感覺(jué)到疼痛，因而很容易導(dǎo)致皮膚破潰。

其次，患有靜脈曲張，會(huì)導(dǎo)致腿部局部血液循環(huán)不暢，皮膚組織修復(fù)能力下降，容易造成皮膚破損后難以愈合。因此，很多人發(fā)現(xiàn)皮膚破潰后不重視，不斷反復(fù)，傷口長(zhǎng)時(shí)間得不到處理，就有可能出現(xiàn)新聞中趙師傅這種傷口潰爛一年的情況。

如何判斷傷口潰爛不愈是因?yàn)殪o脈曲張而引起的呢？靜脈曲張引起的潰瘍一般會(huì)發(fā)生在足踝部，而且發(fā)生潰瘍前會(huì)有色素沉著、皮膚增厚、皮膚瘙癢等癥狀。

注意事項(xiàng)

靜脈曲張無(wú)法根治。癥狀輕時(shí)，可進(jìn)行物理治療或穿彈力襪，并時(shí)常觀(guān)察留意病情；如果癥狀嚴(yán)重，可進(jìn)行手術(shù)治療、注射治療、壓迫治療。患有靜脈曲張的人，日常生活中也要注意細(xì)節(jié)。具體有以下幾點(diǎn)——

戒煙，因吸煙能使血液黏滯度改變，血液變黏稠，易淤積?？诜茉兴幰灿蓄?lèi)似作用，應(yīng)盡量少服用。

抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流。彈力襪要選擇彈性較高的襪子（醫(yī)用），在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且預(yù)防下肢靜脈曲張。

每天堅(jiān)持一定時(shí)間的行走：行走可以發(fā)揮小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的壓力。

健康人群怎樣不得靜脈曲張

首先，此病有遺傳傾向，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。

其次，肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過(guò)重的分量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。

再次，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立工作的人，最好穿彈力襪套。

最后，婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。