救治腦卒中：正確識別與快速搶救是關(guān)鍵

羅紅

“腦卒中”就是人們?nèi)顺Ｉ钪谐３Ｕf的“中風(fēng)”。“卒”為突然之意，“中”為打擊之意。卒中作為一個形象的比喻，表明了其突發(fā)性和危害性。數(shù)據(jù)顯示，我國每年死于腦卒中的患者有130萬，平均每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，每年新發(fā)病例270萬，且呈逐年上升的趨勢和年輕化趨勢。腦卒中已成為危害我國居民健康的重公共衛(wèi)生問題。

人們都知道時間是卒中救治的首要關(guān)鍵！但筆者的一位神經(jīng)科師兄常常說：“你們這些搞急救的，首先要初步判斷腦卒中的可能，并把患者送往正確的醫(yī)院。”可見，不僅“及時送到醫(yī)院”至關(guān)重要，“送對醫(yī)院”也是正確救治的關(guān)鍵點之一。

有一天白班，筆者急救的第一個患者恰是腦卒中。雖還沒有做腦CT確診，但憑筆者多年的臨床急診經(jīng)驗判斷，也有九成把握。該男性患者47歲，左側(cè)肢體無力2小時，偏癱，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，疑似出血性腦卒中。現(xiàn)場緊急處置后，急送到筆者提到的那位神經(jīng)科師兄那里。急診CT顯示，患者右腦出血約50毫升，立即行全麻下立體定向錐顱穿刺術(shù)，定向血腫內(nèi)軟管抽吸、液化引流出含陳舊血凝塊液體40余毫升。經(jīng)過救治，術(shù)后患者的神志很快轉(zhuǎn)為清醒，右腦病灶區(qū)的液化引流持續(xù)了3天，直到引流液為不含血凝塊類物質(zhì)的液體為止。12天后，該患者就步行出院了。

還有一次筆者上夜班，遇到一位50歲男性中風(fēng)急救。患者突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓及昏迷半小時，筆者小組趕赴現(xiàn)場做了緊急救治處理后，將患者送到一家腦卒中救治中心，急診CT示大腦中動脈急性腦梗死，立即進行介入手術(shù)，采用最尖端的Penumbra系統(tǒng)進行動脈內(nèi)取栓術(shù)。……