龍游縣2010～2015年心腦血管疾病死亡趨勢和壽命損失分析

徐艷平，劉文學

目前，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病占居民疾病死亡構成的40%以上，為我國居民的首位死因[1]。心血管病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛生問題，防治心血管病刻不容緩。為了解龍游縣居民心腦血管疾病的死亡現狀，現對龍游縣2010至2015年戶籍居民的死亡數據進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源：死因資料來自浙江省龍游縣2010至2015年死因監測報告資料。人口資料來自龍游縣公安局。

1.2 疾病分類標準：死因按國際疾病分類(international classification of diseases，ICD)第10版(ICD_10)進行編碼分類，心腦血管疾病編碼包含了心臟病(I05_I09、I11、I20_I25、I26_I27、I30_I52)和腦血管病(I60_I69)[2]兩部分。

1.3 統計學處理：死亡原因以根本死因為準進行統計。應用SPSS 18.0版和Excel 2007版軟件對數據進行整理分析。計算粗死亡率、標化死亡率、減壽年數(PYLL)、減壽率(PYLLR)和標化減壽率(SPYLLR)等指標。采用2010年全國第6次人口普查年齡構成進行率的標化。率的比較采用χ2檢驗，不同年份組分性別死亡率分析采用趨勢χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心腦血管病死亡情況：2010至2015年龍游縣腦血管病死亡2578例，占心腦血管疾病總死亡的61.45%(2578/4195)，心臟病1617例，腦血管病標化死亡率高于心臟病，2010～2015年腦血管病標化死亡率的上升幅度及速度均大于心臟病。2010～2015年每年情況見表1。

表1 2010～2015年龍游縣心腦血管病死亡率分析(/10萬)

2.2 心腦血管病死亡趨勢分析：2010～2015年龍游縣共報告心腦血管病死亡病例4195例，其中男性2313例，女性1882例，男女性別比為1.229∶1。心腦血管病的死亡率為173.26/10萬，其中，男性為187.78/10萬，女性為158.22/10萬，男性總體死亡率高于女性，差異有統計學意義(χ2=30.56，P<0.01)。從長期趨勢上看，男性與女性以及合計心腦血管病死亡率均呈上升趨勢，經趨勢χ2檢驗，差異有統計學意義(χ2=5.88，3.99和9.76，P<0.05)。整個變化過程中，除2011年外男性的水平均高于女性，見表2。

表2 2010～2015年龍游縣心腦血管病分性別死亡率分析(/10萬)

注：與男性比較*P<0.01

2.3 心腦血管病年齡性別死亡率分析：2010～2015年男性與女性以及合計心腦血管病年齡性別死亡率均隨年齡逐段上升，經趨勢χ2檢驗，差異有統計學意義(χ2=7024.35，6868.54和14234.48，P<0.01)。男性、女性的死亡率均從55～歲年齡段開始明顯升高，最高值均在85～歲最高年齡段；20歲以上各年齡段的死亡率男性均高于女性，見表3。

表3 2010～2015年龍游縣心腦血管病年齡性別死亡率

注：與男性比較*P<0.05

2.4 潛在壽命損失：6年間心腦血管病導致的潛在壽命損失為16251人年，減壽率為6.71‰，標化減壽率為5.95‰。從長期趨勢上看，男性與女性以及合計心腦血管病減壽率均呈上升趨勢，經趨勢χ2檢驗，差異有統計學意義(χ2=31.09，11.70和5.69，P<0.05)。歷年來，男性PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性，見表4。

表4 2010～2015年龍游縣心腦血管病導致的潛在減壽年及潛在減壽率(‰)

注：與男性比較*P<0.05

3 討論

進入21世紀以來，人類面臨心腦血管病的大流行，隨著全球化進程的加速，心腦血管病已經在發展中國家蔓延，目前僅有20%的心腦血管病死亡來自發達國家，其余80%發生在欠發達或不發達國家和地區[3]。本研究結果發現，2010～2015年龍游縣腦血管病在心腦血管疾病死亡中所占比重高于心臟病，該結果與四川省居民心腦血管疾病死亡分析結果[4]一致，腦血管病是心腦血管疾病的主要死因。

研究結果發現，男性心腦血管疾病死亡率、PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性，與相關研究結果[5，6]類似。其原因可能是男女生活習慣、承受壓力以及應對方式不同所致。男性相對于女性，多數有飲酒和吸煙的不良生活方式，而不良生活方式是心腦血管疾病發生的危險因素；男性較女性，更多的承受來自社會、工作及家庭的壓力，而在相同的壓力環境下，男女的應對方式不同，女性比男性更善于在壓力環境中尋求和獲得社會支持，以此來緩解內心的壓力與不適[7]。因此，在心腦血管疾病防控方面，應重點加強對男性改善不良生活方式的健康教育以及關注男性的心理調節方面的工作。

從心腦血管疾病死亡的年齡分布來看，龍游縣居民死亡率均隨年齡的增長而呈上升趨勢，特別從55～歲年齡段開始明顯升高，最高值均在85～歲年齡段，這與仝嵐的報導一致[8]。提示，55歲以上的老年人一旦患上心腦血管疾病極易受到死亡威脅，應重點關注中老年人群心腦血管疾病的防控工作。

從心腦血管疾病死亡長期趨勢上看，男性、女性、合計心腦血管病死亡率均呈上升趨勢，這可能與近年來龍游縣加大死亡率漏報調查力度，通過與民政、公安、計生、婦幼等相關部門核對死亡數據，減少死亡漏報有關。龍游縣心腦血管疾病死亡率仍處于較高水平。而有效控制心腦血管疾病的危險因素，做好早發現、早診斷、早治療，不斷提高醫療技術水平，可以有效降低心腦血管疾病的死亡率[9]，高血壓、糖尿病是心腦血管疾病最重要的危險因素。因此，建議龍游縣加強轄區居民的健康教育工作，促進居民養成健康的生活方式，預防和控制高血壓、糖尿病、降低血脂等慢性病危險因素，從而降低心腦血管疾病的發生率和死亡率[10]。

[1]陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報告2015》概要[J].中國循環雜志，2016，31(6)：521-528.

[2]中國疾病預防控制中心.全國疾病監測系統死因監測數據集2008[M].北京：人民衛生出版社，2010:364.

[3]詹思延.流行病學進展(第12卷)[M].北京:人民衛生出版社，2010:9.

[4]喬良，鄧穎，季奎，等.四川省居民2002～2010年心腦血管疾病死亡分析[J].中國慢性病預防與控制，2012，20(2)：135-138.

[5]李雪琴.嘉興市南湖區2008～2013年心腦血管疾病死亡及減壽率分析[J].心腦血管病防治，2014，14(4)：280-283.

[6]邵穎.2010～2013年錦州市城區居民心腦血管疾病死亡特征[J].疾病監測，2016，31(9)：761-765.

[7]王媛媛，鹿子龍，郭曉雷，等.2011～2013年山東省心腦血管疾病死亡情況及潛在減壽年數分析[J].現代預防醫學，2017，44(4)：605-612.

[8]仝嵐，胡文斌.江蘇省昆山市1995～2015年心腦血管疾病死亡趨勢分析[J].中國慢性病預防與控制，2017，25(1)：78-80.

[9]張嘯飛.心血管疾病傳統危險因素及未來防治心血管疾病策略[J].中國預防醫學,2010,11(11):1161-1166.

[10]林熙，鐘文玲，黃少芬，等.福建省居民2002～2014年心腦血管疾病死亡和壽命損失趨勢分析[J].慢性病學雜志，2015，16(6)：612-616.