內科胸腔鏡診療規范

中國醫師協會整合醫學分會呼吸專業委員會

內科胸腔鏡是一種呼吸系統疾病診療過程中常用的內鏡技術，作為一項有創的操作技術，主要應用于無創方法不能確診的胸腔積液和胸膜疾病，在某些疾病的診治方面也有巨大的應用價值。內科胸腔鏡在局麻下(或加用靜脈鎮靜)即可進行，一般不需要全身麻醉，操作在內鏡室即可進行。前端可彎曲的內科電子胸腔鏡可在直視下進行活檢和治療。因此，與電視胸腔鏡技術，即外科胸腔鏡相比，創傷更小，醫療費用更低，并且診斷和治療有效率高，并發癥少，目前在臨床上已得到廣泛應用。任何技術操作都需要有特殊技巧，掌握這些技巧都必須有一個學習過程，雖說內科胸腔鏡操作簡單，尤其是對于做過胸腔穿刺或閉式引流的呼吸專科醫師來說尤為簡單。但目前國內各醫院內科胸腔鏡診療水平參差不齊，操作方法亦不統一，有些甚至導致嚴重并發癥發生。因此，我國內科胸腔鏡診療技術亟需規范化，中國醫師協會整合呼吸專業委員會組織國內相關專家經過數輪討論后制定本規范。

一、內科胸腔鏡概念及內、外科胸腔鏡的區別

胸腔鏡術最早是由愛爾蘭人Francis-Richard Cruise在1866年開展的，但公認的“胸腔鏡之父”是瑞典人Haus-Christian Jacobaeus，他是哥本哈根的一位內科醫生，1910年Jacobaeus發表了腹腔鏡和胸腔鏡的論文[1-2]。Jacobaeus用德語對胸腔鏡操作的三個關鍵步驟的定義為：①在不帶來內臟器官損傷和過度疼痛的前提下，將穿刺鞘管送入胸膜腔內；……