胸腔引流管結合微管在電視胸腔鏡單肺葉切除術后快速康復的臨床應用

王磊 洪志鵬

胸腔鏡下行肺葉切除術是目前作為周圍性肺癌、局限于單肺葉內的不可逆病變的適用術式，Krrby于1993 年首次運用胸腔鏡肺葉切除至今已有20余年，胸腔鏡憑借其創傷小，疼痛輕等特點迅速在全世界得到了較快的發展[1]。一般來說，肺葉切除術后傳統的引流方法為放置2根引流管，應用傳統胸腔引流術能夠充分排除胸腔氣體和液體、并促使肺復張,傳統的胸腔引流管管徑較粗，對肋間神經的壓迫癥狀較重，在一定程度上影響了患者的恢復[2]。隨著胸外科胸腔鏡技術的發展，術后快速康復的理念越來越受到重視，胸腔鏡單肺葉切除術后胸腔引流管結合微管在術后置管持續時間、術后住院時間、引流效果、術后疼痛評分、術后體溫波動等方面相對單胸腔引流管是否臨床效果更佳？目前缺少更為詳細的數據支持。現將我科2016 年3月至2017年3月連續對129例胸腔鏡下肺手術患者分別應用胸腔引流管結合微管和單引流管的資料進行分析報道。

資料與方法

一、臨床資料

選擇2016 年 3 月至2017年3月我院胸外科本醫療組135例需行肺葉切除患者，排除標準： ①需行雙肺葉切除術3例；②術后出血需二次手術的2例；③術后支氣管胸膜瘺1例。最終入組129例，分為A組、B組，其中A組64例，男40例，女24例，年齡(56.6±8.2)歲,B組65例，男35例、女30例，年齡(55.4± 8.0)歲，手術方式均為胸腔鏡下單肺葉切除術(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)，術后病檢回示肺惡性病變112例，肺良性病變17例。

二、研究方法

1. 手術材料： 胸腔鏡肺葉切除術統一采用單操作孔式進行，術中無中轉開胸病例。……