CT導引下肺小結節穿刺活檢的臨床應用體會

廖江榮 姜蓬

CT引導下經皮肺穿刺活檢術因具有定位準確、成功率高等優點，已成為周圍性肺病變廣泛應用的診斷方法[1]。一直以來，肺內孤立性小結節的診斷與鑒別診斷都是臨床和影像學醫師研究討論的焦點，隨著CT引導下經皮肺穿刺活檢術的發展，為該疾病的診斷提供了可靠的技術支撐。本研究對2014年6月至2016年12月貴州航天醫院經CT 引導下對直徑≤2 cm肺部孤立性結節穿刺成功并送病檢的78例患者進行總結，探討該方法在肺內孤立性小結節診斷時的準確性與安全性，并分析其臨床手術操作技巧。

資料與方法

一、一般資料

收集2014年6月至2016年12月在貴州航天醫院呼吸科就診并診斷為肺部孤立性小結節灶的病例78例，其中男46例、女32例，年齡36～76歲，平均年齡52歲。入選患者的肺部結節灶直徑均≤2 cm，其中結節灶直徑0.5～1 cm 12例，1～1.5 cm 27例，直徑1.6～2.0 cm 39例。納入的72例患者入院治療后，均采用纖維支氣管鏡檢查檢查1～2次，未發現支氣管腔內病灶。

二、研究方法

患者術前除常規行心電圖、血常規、肝腎功和凝血功能等檢查外，還給予1 Ku立止血肌注，并每日監測血壓等指標。通過肺部CT增強掃描檢查，了解病灶及其周圍情況，以明確穿刺方案，正確擺放患者體位，明確患者病變部位體表的投照范圍，正確固定定位柵(所用為自制定位柵，由COOK公司生產的5F導管截成10 cm×10 cm 長、間隔1 cm 制成)。

檢查時，患者根據術前CT病灶位置取平、側、仰臥位，以8 mm層厚和8 mm層間距進行連續CT掃描，掃描時平保持靜呼吸下屏氣狀態。為確定穿刺的最佳位置、進針角度和深度，在掃描定位時應將定位柵中間橫行的導管與定位線始終保持垂直?！?br>