骨化性氣管支氣管病一例

楊智超 周勇 劉影 古拉霞爾 張振興 哈斯鐵爾

骨化性氣管支氣管病(tracheobroncheopathia osteochondroplastica, TO)是指氣管、支氣管黏膜下有多發性骨質或軟骨組織結節樣增生并突向管腔的良性氣道病變[1-2]，是一種極少見的主要累及呼吸系統大氣道的良性疾病。目前國內對該疾病的報道較少，能夠確診的TO患者共79例(1991年至2016年)。在臨床上此病易與腫瘤或結核等疾病混淆，近期本院診斷1例，現報道如下。

臨床資料

患者，女，44歲，因“右側胸部疼痛4個月余，伴咳嗽2周”就診。患者自訴4個月余前無明顯誘因出現右側胸部疼痛(乳腺上方胸前及后背部)，呈針刺樣，持續性疼痛，夜間為著，吸氣、翻身、勞累時加重，休息后可緩解，伴有氣憋、全身乏力及肌肉酸痛，偶有咳嗽，痰不易咳出，咽癢，無咽痛，無發熱、盜汗，無咯血，2周前無明顯誘因出現上述癥狀加重，就診于當地社區衛生診所，診斷為“氣管-支氣管炎”，給以左氧氟沙星注射液靜點抗炎治療1周，上述癥狀緩解不明顯，后為求進一步診療收住我科。病程中患者神志清，精神可，飲食可，睡眠欠佳，無夜間陣發性呼吸困難，無聞及刺激性氣味胸悶不適病史，無發熱、畏寒，無心慌，常有便秘，排尿正常，偶有雙下肢輕度水腫。體重近期未有明顯改變。既往有胃竇糜爛病史4年。入院后查體：體溫36.60 ℃，脈搏79次/min，呼吸19次/min，血壓107/74 mmHg，體質量65.00 kg，發育正常，雙肺聽診呼吸音略粗，左右肺未聞及干濕性啰音。心率為79次/min，節律整齊，心臟各瓣膜聽診區未聞及額外心音和病理性雜音。(頭頸耳鼻喉、心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統、神經系統、骨骼肌系統查體未見明顯陽性體征)。……