公立醫院預算業務內部控制問題探討

高永娟

[摘 要] 在公立醫院經濟管理當中，預算管理是非常重要的組成部分，要做好這方面的工作，就要合理的進行內部控制。隨著我國社會的不斷進步，醫療行業有了長足的發展，但在發展過程中，預算管理與內部控制方面仍然存在著很多的問題，例如內部控制不完善、無法進行有效的風險評估等，嚴重影響了醫療行業的發展，這些問題亟待解決。

[關鍵詞] 公立醫院 預算業務 內部控制

中圖分類號：F812.3 文獻標志碼：A

一、公立醫院預算業務內部控制存在的問題

若想提高對預算的控制以及創建合理的預算管理制度，一定要加強對預算管理的內部控制。而由于公立醫院的現代化建設，讓預算管理更好地帶動了醫院的發展，這不但可以順利地實現成本控制的目標，還能夠對醫院的總體發展帶來幫助，此外還會讓醫院將資金用在合適的地方。不過目前，公立醫院預算業務內部控制工作還存在一定的問題。

（一）沒有對預算管理的控制工作予以重視

首先，預算要自上而下重視，只有領導重視了，基層管理工作人員才會重視。領導的態度至關重要，達成預算管理的戰略目標是基層管理工作者的一個基本原則。在公立醫院的日常管理工作中，相關管理工作者并不看重預算管理工作，他們普遍覺得，這方面的工作應該由財務部門來負責，或者說，相關管理者并不覺得這是個重要的舉措，對于預算管理缺乏正確的認知。沒有著重強調，加大人手，沒有將人力資源向預算管理部門傾斜。

（二）未能夠創建預算業務風險評估機制

在目前很多的公立醫院當中，還沒有創建風險評估機制。而現實情況是預算業務主要由財務部門來負責，而且工作內容也只是根據經驗對收支預算采取編制，之后再將工作匯報給主管部門，等到了年終，再根據上級主管部門對于決算的要求，來采取決算編制。而在整個過程中，醫院并沒有對預算控制的相關工作予以重視，特別是對其中潛在的風險還缺乏有效的手段進行監控。

（三）預算管理內部控制措施太過簡單

目前，預算管理工作仍處于起步狀態，距離全面展現出其所具有的作用還有很長一段路。根據現在預算業務內部控制的效果來看，內部的控制措施太過簡單，預算管理規定過于籠統。許多公立醫院在進行預算管理的過程中，尚未能明確具體的職責，且沒有明確細致的規定可以作為預算依據，所以公立醫院預算業務顯得太過簡單，無法有效地展現出內部控制的效果，更為嚴重的是，對于醫院的整體發展也會造成不利的影響[2]。在預算管理中許多管控的措施流于形式并沒有得到實際的施展，沒有威懾力，形同虛設，一紙空文。

二、完善醫院預算業務內部控制的方案

（一）認識到預算的重要性，深刻理解預算的意義。

預算是一種計劃，編制預算的工作是一種計劃工作。

預算也是一種預測，它是預算工作人員根據醫院的各個部門，在過去幾年的運基地運營情況制定的一個有望達成的目標。全面預算必須是全員參與的過程每個員工的工作內容和計劃都應該圍繞著醫院策略計劃和預算來進行。因此年初人力資源部門應幫助每位員工制定自己的考核項目和考核標準考核項目，必須圍繞部門戰略計劃和預算考核標準，并且應該由上一級主管共同確定，這樣才能保證考核的有效完成。讓企業擰成一股繩，共同實現企業目標。目標醫院預算既不能好高騖遠、脫離實際，也不能過于保守，沒有激勵作用，要根據醫院的實際情況，酌情定制。

（二）了解預算編制方法

制定預算一定不能一蹴而就，它是需要長期的時間積累，預算管理充斥著各個部門的綜合情況，一般要留3至6個月，時間通常是安排在財年的下半年。財年一般是根據每個醫院的具體情況不同而制定。

年度的預算包括藥品銷售的預算、生產預算、人工預算、運營費用、科研投資費用預算等每個醫院有自己的制規章制度，具體視情況而定。

（三）構建適合自己企業的預算管理體系

費用預算有一個前提及企業建立有效的責任，成本中心顧名思義是指對發生的費用和成本，要承擔責任的成本中心。從管理戰略導出策略，由計劃制定，由計劃編制預算，再通過過程分析控制執行結果的全過程，這是書面上的理論，我們要做的是根據實際情況，針對各個部門的具體情況，綜合分析在根據計劃做出相應的調整，因地制宜制定出人性化，符合企業發展的預算規劃，這是所有的領導管理層和員工都要參與的企業管理的重要環節。

（四）掌握跟蹤預算執行的有效方法

加強企業管理文化的灌輸，使得大家心往一處使，力往一處發。編制預算實際上就是控制過程的第一步——擬定標準。設定業績達成指標，并納入薪酬、晉升、考核體系。圍繞著上述的計劃進行執行，在執行的過程中不斷分析查找實際與年初策略計劃和預算之間的偏差，分析原因制定整改計劃再執行再糾偏。

（五）學會通過預算管理對企業經營進行有效的監控與考評。將薪酬福利與職業晉升掛鉤，最大程度地激發員工的潛力。可以安排月度或者季度檢查預算的達成情況，間隔多久由醫院自行決定。一般而言，如果實際經營情況與預算差很遠需要采取更強有力的措施來促進全年目標的達成。

（六）通過預算管理真正提高企業效益

把各種計劃縮略為一些確切的數字，以便使主管人員清楚地看到哪些資金由誰來使用，將在哪些單位使用，并涉及哪些費用開支計劃、收入計劃和實物表示的投入量和產出量計劃。主管人員在明確這些情況的基礎上，能適當授權給下屬，讓基層人員更好地在預算的限度內去實施工作。

所謂資金預算是針對企業資金使用作出科學的財務規劃，依據資金預算，可以考量一定期限內資金是否充裕或短缺。基本公式如下：資金剩余除以短缺等于現金流入減去現金流出。如果資金可以考慮鼓勵分配投資等，從現金流量表的角度來看，其中能發現不少問題，及時做出一些變更改革。

三、結語

在公立醫院管理中，預算管理以及內部控制非常的重要，其在一定程度上能夠決定醫院未來的發展情況，因此一定要得到相關工作人員的高度重視。而且醫院還要遵循《預算法》里的相關法律規定，醫院的預算管理內部控制體系，這樣一來就能夠使得醫院的預算管理工作更加規范化。因此在今后的工作中，相關工作人員一定要重視對公立醫院的預算業務內部控制。

參考文獻：

[1]高彥兵.公立醫院預算業務內部控制問題探討[J].財經界（學術版），2016（20）：116.

[2]陳錚.公立醫院預算業務內部控制的相關問題研究[J].中國衛生產業，2017（1423）：111- 113.

[3]郭明昕.醫院預算業務內部控制的相關問題探析[J].中國市場，2017（26）：210+221.

[4]費玉玲.公立醫院預算業務內部控制的相關問題研究[J].經貿實踐，2018（03）：131- 132.