評價PDCA在靜脈用藥配置中心醫囑審核中的應用價值

錢梅芬

（云南省玉溪市澄江縣人民醫院 云南 澄江 652599）

靜脈用藥配置中心是當前醫院中得到較多關注的科室，通過使用靜脈用藥配置中心，能夠較好的避免傳統藥物配置過程中出現的諸多問題，保證到治療安全性和療效[1]。但靜脈用藥配置中心在實際的工作中往往會出現較多問題，其中較嚴重的即為醫囑審核效果不佳。因此如何通過有效方法改善靜脈用藥配置中心的醫囑審核質量非常重要。本研究分析了PDCA在靜脈用藥配置中心醫囑審核中的應用效果，具體如下。

1.對象和方法

1.1 對象

我院靜脈配置中心于2015年11月成立，2016年2月試運行，2016年9月通過省衛計局驗收，逐步加科，至2017年1月除兒科，ICU外，全院住院患者集中調配，共7個科室，靜脈配置中心共有8人，其中有審方藥師2名，每天平均審核醫囑426條。隨機抽取其中醫囑2000條納入研究，其中2017年1月前1000條，2017年1月后1000條。

1.2 方法

使用PDCA循環的方法對靜脈用藥配置中心的醫囑進行改善，具體方法如下。

1.2.1 P階段 P階段為計劃制定階段，在此期間需要對靜脈用藥配置中心醫囑審核中存在的問題進行分析，并且針對這些問題出現的原因制定出積極有效的措施，尤其需要加大行政干預的力度，并且嚴格執行相關規范操作。

1.2.2 D階段 D階段為計劃執行階段，靜脈用藥配置中心的藥師需要加強在并取中的交流以及溝通，并且注意到自身溝通技巧，改善存在的問題。超量用藥需要讓醫師對反饋表進行填寫，將其進行改進。另外對于出現了明顯配伍禁忌、用量用法不當的醫囑不允許調配，并且堅持對不合理醫囑的用藥空包處理。另外需要對不合理醫囑進行及時有效的記錄，每個月需要定期對出現問題的醫囑進行點評，堅持匯總和分析，力求徹底解決問題。

1.2.3 C階段 C階段為檢查階段，需要將合理用藥納入到考核中，并將醫囑審核的質量納入到靜脈用藥配置中心的質量考核過程中。我院在內網上對處方點評進行了公布，并著重分析了當前科室中的用藥情況，將不合理醫囑進行了發布，并強調了合理用藥的重要性，以期徹底改善當前的醫囑質量不高的狀況。

1.2.4 A階段 A階段為處理階段。在此期間需要嚴格執行相關操作，并對工作流程進行優化，完善信息系統，注意到醫囑審核過程中的要點和注意事項，做好及時有效的更新和維護工作，保證到靜脈用藥的配置能夠正常進行。

1.3 觀察指標

對PDCA實施前后的不合理醫囑率以及醫囑審核修改率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料使用χ2和%表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

相比實施前，PDCA實施后的不合理醫囑率明顯降低，同時醫囑審核修改率明顯升高，如表1所示。

表1 PDCA實施前后靜脈用藥配置中心質量對比[n(%)]

3.討論

靜脈用藥配置中心是當前藥學服務的全新方法，可將開放環境下配置靜脈藥物，集中起來讓專門技術人員在密閉并且萬級潔凈的環境中進行配置，從而避免了藥物污染以及對病區環境的污染，保證到了患者的健康[2]。但在靜脈用藥配置中心中，醫囑審核的質量一直是較嚴重的問題。

而PDCA循環能夠對這些問題起到較好的解決效果。PDCA循環被分為了計劃制定、計劃執行、檢查以及處理四個階段[3]。通過PDCA循環的方法，一方面能夠清晰明確的找出靜脈用藥配置中心醫囑審核過程中出現的問題，同時也能夠對這些問題進行有效解決，保證到靜脈用藥配置中心的工作質量[4-6]。

尤其是PDCA循環能夠不斷改進在配置過程中可能會存在的問題。在藥物配置時，可通過PDCA循環找出實時出現的問題，并對這些問題進行及時有效的處理。相比傳統方法，PDCA循環在對問題改進時的效率和效果均非常優秀。

本研究也顯示，通過使用PDCA循環的方法，明顯降低了靜脈用藥配置中心中的不合理醫囑率，并且提升了醫囑審核修改率。這說明PDCA循環可更好的改進靜脈用藥配置中心的工作質量，可讓靜脈用藥配置中心對全醫院的藥物配置起到更好效果，有較高使用價值。

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