血塞通片聯合阿司匹林治療TIA40例臨床觀察

崔金國 曹金華

（聊城市東昌府人民醫院 山東 聊城 252000）

短暫性大腦缺血性發作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)神經內科常見疾病，是中老年病人的常見病和多發病。發作迅速，發作后持續時間較短，一般為幾分鐘。患者于半小時內可基本恢復正常，如持續時間超過兩小時則易遺留后遺癥，但較輕。傳統的TCIA定義時限為24h內恢復。現將2016年8月至2017年8月所觀察的80例患者的療效情況報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例均來自2016年1月至2017年3月在聊城市東昌府人民醫院神經內科救治的患者。采用隨機對照的臨床研究方法納入病例80例。對照組40例，年齡為45～57歲，平均48.23±2.43歲；病程6個月～2年，平均1.01±0.36年；治療組年齡為46～56歲，平均48.03±2.61歲；病程5個月～1.8年，平均0.91±0.34年，年齡、病程比較皆具有隨機性(P＞0.05)。見表1。

表1 各組患者臨床資料比較

1.2 診斷標準

短暫性腦缺血發作的診斷依據主要根據患者的主要發病時的臨床表現，既往史，其主要臨床表現主要有突然發病，連續多次發病，時間間隔短，病后如常人，同時結合實驗室檢查項目：CT或MRI，同時與其他心腦血管類疾病鑒別診斷后可明確診斷，主要臨床特點是：

（1）連續多次發病，時間間隔短，CT或MRI提示舊的病灶復發。

（2）主要臨床表現的發生與進展，再到恢復到如常人，往往只有短短的幾分鐘，患者于半小時內可基本恢復正常，如持續時間超過兩小時則易遺留后遺癥，但較輕。

（3）出現局灶性神經功能缺失癥狀其主要的臨床表現可分為如下兩條：

①頸內動脈系統癥狀主要有：偏癱，偏身麻木，感覺減退，視力障礙，

②椎-基底動脈癥狀有：眩暈，頭痛，耳鳴，眼前發黑，面部麻木，四肢無力，飲水嗆咳，說話不清。

（4）上述描述表現重復出現的。

1.3 排除病例標準

（1）凡隨機患者與診斷標準不匹配者；（2）患有惡性腫瘤者；（3）因資料不全致數據缺失者；（4）患有嚴重精神病者，以及在本研究前1周服用過抗精神病藥或是抗抑郁癥藥者；（5）存在藥物依賴者；（6）未能按相關規定配合治療，無法判斷療效者。

2.研究方法

2.1 受試藥物及干預方法

血塞通片：昆藥集團血塞通藥業股份有限公司，國藥準字Z53021554；阿司匹林：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078。

2.2 藥物用法

兩組病例處于相同治療環境(住院治療)，對照組患者采用阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，溫水沖服，晚餐后30min后服用；治療組患者在采用血塞通片治療，100mg/次，3次/d；三餐后30min后服用，同時口服阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，溫水沖服，晚餐后30min后服用。兩組患者均連續治療30天后評價療效，并隨訪3個月。

2.3 觀察指標與統計

療效判定標準：治愈，TIA發作迅速終止，半年內無復發；顯效，TIA發作迅速終止，半年內復發；有效，TIA發作頻率及每次發作時間減少，半年內反復發作；無效，TIA發作未能控制或發生腦梗死。采用SPSS 19.0統計軟件包，無序分類資料采用卡方檢驗，單項有序分類資料采用秩和檢驗；計量資料符合正態性和方差齊性的采用t檢驗，不符合者采用秩和檢驗，所有數據以P＜0.05為有統計學意義。

3.結果

見表2。

表2 兩組患者療效情況

4.討論

血塞通片是從中藥材三七中提取的三七總甙，其主要成分為三七皂苷，藥理作用主要表現為擴充血管容量，為腦供血增加血氧流量，改善舊病灶的血氧流量，使其供血充足，使病灶部位局部微循環更加流暢，減少機體對血氧需求量的嚴格要求，改善機體內環境，使機體在低氧條件下能更快、更好的適應外壞境，并對抗氧自由基作用，從而達到充足供血、供氧。使腦組織的損害程度降到最低；等同于阿司匹林的抗血小板凝聚的作用，減血液之間的粘度，快速解聚，能夠很好地將久病灶的供血問題完美解決。阿司匹林是應用最早，最廣和最普通解熱鎮痛藥抗風濕藥。具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發揮藥效迅速，藥效穩定，血塞通片聯合阿司匹林治療TIA，中西結合具有協同作用，近期療效較佳，血塞通片聯合阿司匹林的方法能有效改善TIA患者病情，該治療方法值得臨床推廣。

[1]《內科學第八版》[M].人民衛生出版社，葛均波、徐永健主編，2013.

[2]李馨.阿司匹林聯合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中或TIA的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10(28)：130-131.

[3]張廣平.銀杏達莫聯合阿司匹林治療TIA療效觀察[J].中外醫療，2008，(27)：62.

[4]張華，劉玉馳，崔芝娟，安照源.疏血通注射液聯合阿司匹林治療TIA療效觀察[J].中國現代藥物應用，2008，(05)：56-57.