強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合治療的機理及療效分析

丁國萍 薛娟 楊莉

（寧夏銀川市第一人民醫院 寧夏 銀川 750001）

強制性脊柱炎患病區域主要集中于患者脊柱、中軸骨骼、四肢大關節等部位，作為慢性炎癥性疾病，其主要特征為關節強直、患者椎間盤周圍結締組織纖維化或骨化[1]。強直性脊椎炎不僅嚴重影響患者生活質量，且亦有可能引發殘廢畸形。本文將就中醫針灸綜合治療在強制性脊柱炎中的應用療效進行實驗分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月—2017年6月我院收治的強制性脊椎炎患者30例，其中，男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍22～58歲，平均年齡為（32.3±5.6）歲；病程范圍1.5～6年，平均病程（4.3±1.5）年。納入標準：均在臨床中被確診為強制性脊柱炎，實驗前患者與其家屬均簽署知情同意書；排除標準：排除伴有嚴重消化系統疾病患者，排除伴有嚴重心、肝、腎功能障礙者，排除實驗前1月內服食糖皮質激素藥物患者；排除患過敏藥物史者。

1.2 治療方法

給予所有患者中醫針灸綜合治療，主要內容如下。

其一，取仰臥位，針刺患者腎俞、大椎、環跳、氣穴、風市、承扶、橫骨、腰陽關等穴位。其中，腎俞采取捻轉補法，大椎穴則使用針尖斜刺法，針尖刺入深度為1寸，其余穴則均運用提插瀉法。以上所有穴位留針時間均為30分鐘。此療法每隔2日進行一次，每次選于日中時分進行治療。療程持續30天。

其二，針刺后，進行艾灸療法。取白芍、熟地、沒藥各12g，杜仲、桂枝、狗脊各15g研磨成粉，與艾柔充分混合。取仰臥位，將混合藥物粉末放在以上穴位后進行艾灸。此療法每日2次，一次于早晨5～9點，一次于傍晚18～21點。每隔2日進行一次艾灸，療程持續30天。

1.3 療效評定標準

觀察治療前后患者生化檢查指標和臨床體征變化。生化指標主要包括血沉和C-反應蛋白。臨床體征主要包括肢體功能和改良Schober評分，其中，肢體功能主要有晨僵時間、臀地距測（即取下蹲位，臀部與地面垂直距離）、脊柱和胸廓活動范圍；改良Schober評分則指取雙髂后上棘連線重點、脊柱相交處為兩定點，后測其身體行前屈動作后兩點間直線距離。在此基礎上聯合影像學檢查結果判定患者治療后效果。其中，無效：生化檢查指標無任何改善，臨床體征無緩解甚至加重，影像學檢查仍顯示骨質異常；有效：生化檢查指標有所改善，臨床體征有所緩解，影像學檢查骨質有所改善；顯效：生化檢查指標恢復正常，臨床體征好轉，影像學檢查骨質正常。

其中，治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療前后生化檢查和臨床體征各項指標對比

治療后患者血沉、C-反應蛋白等各項生化指標均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，患者晨僵時間、臀地距測、脊柱和胸廓活動范圍、改良Schober評分等各項指標較治療前均顯著改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后患者生化檢查和臨床體征各項指標對比（±s）

表1 治療前后患者生化檢查和臨床體征各項指標對比（±s）

治療前 治療后 tP血沉（mm/h） 36.4±23.1 17.2±10.7 4.13 ＜0.05 C-反應蛋白（mg/h） 1.8±0.8 1.1±0.9 3.18 ＜0.05晨僵時間（h） 33.7±14.7 11.4±8.3 8.29 ＜0.05臀地距測（cm） 18.3±9.8 11.4±6.5 3.21 ＜0.05脊柱活動范圍（cm） 33.5±13.8 45.3±12.4 3.48 ＜0.05胸廓活動范圍（cm） 3.3±1.5 4.9±1.3 4.41 ＜0.05改良Schober（cm） 3.6±1.0 4.8±1.7 3.33 ＜0.05

2.2 治療效果

采用中醫針灸治療后，無效患者4例（13.3%），有效10例（33.3%），顯效16例（53.3%），即治療干預后總有效例為26例，總有效率為86.7%。在本次實驗中，未出現肝腎功能異常等并發癥患者。

3.討論

近年來，有不少學者對強直性脊柱炎的發病機制進行研究，然而，收效頗微，仍未能確定其病因。當前部分學者將強直性脊柱炎的發病原因歸到免疫、遺傳、理化、感染等范疇。而西醫則將其歸為基因學一類，并從此角度進行用藥治療，即采取類固醇激素、非甾體抗炎藥等藥物治療方式，然而，經臨床實踐發現，該種用藥方式僅限作緩解臨床癥狀之用，而無法從根源上阻止病情發展。因此，在臨床治療中，相當部分患者由于無法進行長時間藥物治療而導致其病情反復發作，嚴重損害身體機能。

綜合以上原理，傳統中醫認為，針對強直性脊柱炎，應依照通絡祛邪氣，補腎填精，采取針灸療法。通過有效刺激穴位，針灸治療可促進患者體內血液循環流動，從而起到疏通筋骨、補腎益氣的目的。

中醫針灸綜合治療中，通過針刺腎俞、大椎、環跳、氣穴、風市、承扶、橫骨、腰陽關，達到平衡陰陽、活絡痛經的療效，從而改善患者肢體功能，其中，轉捻腎俞、斜刺大椎可達到補陽固腎的作用，而針刺氣穴、橫骨兩穴，可幫助患者疏通腎經，達到補腎的目的；針刺環跳穴則可幫助患者祛邪去濕，化瘀活血[2]。此外，通過針刺，可有效刺激患者神經，進而平衡體內神經體液，在增加β-EP、亮啡肽含量同時減少PGE含量，從而起到止痛鎮痛的作用[4]。

本次實驗顯示，將中醫針灸納入強制性脊柱綜合治療中，可顯著提高臨床療效，改善患者肢體功能，同時在本實驗中，未出現任何因用藥而損傷肝腎病例，可知中醫用藥安全性高，可有效降低用藥風險，有臨床推廣價值。

[1]陸貴中.探討強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合治療的機理及臨床效果[J].心理醫生，2017，23(13):140-141.

[2]高紀林，王俊平.中醫針灸綜合療法治療強直性脊柱炎的效果分析[J].健康前沿，2017，5(26):221-221.

[3]宋洪堰，李霞.中醫針灸用于強直性脊柱炎治療的效果研究[J].中醫臨床研究，2017，9(19):23-24.

[4]喬羽，吳學英.中醫針灸綜合療法治療強直性脊柱炎的研究進展[J].養生保健指南，2017，2(20):188-188.