心力衰竭通過硝酸甘油聯合參麥注射液治療的效果觀察

石玉華

（南江縣人民醫院 四川 巴中 636600）

心力衰竭主要是由于心臟自身舒張與收縮能力無法正常運轉而導致回心血無法有效從心臟輸出，進而導致血液大量淤積，血灌注不充分，進而引發心臟整體的循環系統障礙。其臨床表現多為心臟射血水平降低，心臟增大，在功能障礙嚴重下會導致生命威脅。常規治療方式以硝酸甘油、利尿等藥物為主，本文主要針對參麥注射液聯合硝酸甘油的治療效果展開分析[1-2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2016年5月至2017年5月期間收治的80例心力衰竭患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性22例，女性18例；年齡范圍為47歲至75歲，平均年齡為（60.2±3.1）歲；依據NYHA心功能分級標準劃分，Ⅱ級為22例，Ⅲ級為11例，Ⅳ級為7例；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍為49歲至73歲，平均年齡為（62.1±2.7）歲；依據NYHA心功能分級標準劃分，Ⅱ級為20例，Ⅲ級為14例，Ⅳ級為6例；兩組患者在年齡、性別和病情上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

所有患者均進行抗感染、吸氧、強心、利尿以及對癥治療。對照組在常規治療上添加硝酸甘油治療，將100ml生理鹽水與10ml的硝酸甘油做配伍后通過靜脈泵微量輸入，輸入速度控制在每小時10g至60g，具體情況依據患者情況做對應調節，每天用藥時長在14h至18h范圍。觀察組在對照組基礎上添加參麥注射液，運用5%葡萄糖溶液250ml與50ml至60ml參麥注射液配伍后進行靜脈輸入，每天用藥1次，1療程為7天，連續治療2療程[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效、心功能指標與血液流變學指標治療前后變化。治療療效分為顯效、有效和無效。其中顯效標準為臨床癥狀大幅度緩解，心電圖ST段大幅度調整，心功能分級下降幅度超過2級；有效標準為臨床癥狀有好轉，心電圖ST段有改善，心功能分級下降幅度在1至2級；無效標準為治療后體征與癥狀各指標均沒有改善，或者情況嚴重化。治療有效率為顯效和有效人群總比[4]。心功能指標主要觀察LVEF、LVFS、SV、CO等情況，血液流變學指標主要觀察血沉、全血黏度、纖維蛋白原和血細胞壓積水平。

1.4 統計學分析

將采集的數據通過spss 17.0統計學軟件做分析，以P＜0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標變化情況

在治療前后心功能指標變化上，觀察組改善幅度要顯著高于對照組，組間對比具備統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標變化情況 （±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標變化情況 （±s）

注：兩組治療前對比，P＞0.05；兩組治療后對比，P＜0.05；兩組治療前后各自對比，P＜0.05

觀察組（n=40） 治療前 40.3±8.0 2.7±1.3 18.4±3.1 30.4±5.8治療后 67.2±9.5 5.1±0.7 29.6±4.3 51.4±8.5對照組（n=40） 治療前 40.1±8.7 2.8±1.2 18.8±3.5 30.1±6.3治療后 56.2±9.8 3.9±0.8 22.6±4.0 42.5±9.7

2.2 兩組患者治療后血液流變學指標情況

在治療前后血液流變學指標變化上，血沉指數上，觀察組為（24.12±9.78）mm/h，對照組為（27.52±10.18）mm/h；血細胞壓積指數上，觀察組為（0.41±0.04），對照組為（0.48±0.07）；纖維蛋白原指數上，觀察組為（29.6±4.3）g/ml，對照組為（22.6±4.0）g/ml；全血黏度指數上，觀察組為（51.4±8.5）mPa·s，對照組為（42.5±9.7）mPa·s；兩組治療前沒有顯著差異，治療后觀察組改善幅度顯著高于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療療效情況

在治療有效率上，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%，兩組差異明顯，P＜0.05。其中觀察組顯效22例，有效17例，無效1例；對照組顯效13例，有效19例，無效8例。

3.討論

硝酸甘油屬于冠心病臨床常用藥，可以有效促進平滑肌松弛，降低血管阻力，縮減回心血流量和心臟負荷，促進冠狀動脈擴張，調整心臟供血狀態。但是目前治療情況可以發現，單純使用硝酸甘油并不能達到更高的治療效果，因此需要更多聯合用藥來加強治療效果[5]。

參麥注射液的藥物提取源自麥冬和人參，人參中所具有的人參多糖和相關生物因子，刻意達到氧自由基的清除，修復維護內皮細胞，抵抗脂質過氧化等功用，進而可以達到外周血管擴張，提升冠狀動脈的血流量，進而調整心肌缺血，降低心肌梗死，達到心肌細胞的快速修復。麥冬所具有的維生素A、銅、鐵、鋅與黃酮等抗氧化物，從而有效抑制氧自由基，提升機體抗氧化能力。因此，參麥注射液可以促進心血管舒張，改善血流量和供氧狀態[6-7]。本研究中，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%，P＜0.05；在心功能指標和血液流變學指標上，觀察組改善幅度高于對照組，P＜0.05。因此，在硝酸甘油基礎上添加參麥注射液可以有效的達到改善心力衰竭狀態下的心功能指數與血液流變學指數，快速的改善疾病癥狀。此外在治療的同時有效的提升患者機體免疫力，增強了患者對疾病的抵御能力，治療的安全性和效果均有顯著提升。患者癥狀由于得到快速和有效的穩定，患者的治療滿意度會相對更高，因此在臨床推廣上的阻力較少，適用于廣泛使用。

[1]胡智華，李國峰.參麥注射液聯合硝酸甘油治療心力衰竭的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，14:61-62.

[2]湯獻文，陳紅霞.參麥注射液聯合硝酸甘油、多巴胺、速尿治療老年慢性心力衰竭118例療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，18:17-18.

[3]呂宇基.參麥注射液聯合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭40例的療效觀察[J].廣西醫學，2013，02:256-257.

[4]陳曉勇.參麥注射液聯合硝酸甘油治療難治性心力衰竭的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，06:12-13.

[5]顏麗琴.參麥注射液聯合硝酸甘油治療心力衰竭的療效觀察[J].中國醫學工程，2014，04:160.

[6]蔡德印.參麥注射液聯合丹紅注射液治療慢性心力衰竭療效分析[J].中國現代藥物應用，2013，13:112-113.

[7]魏艷勝.參麥注射液聯合硝酸甘油治療老年慢性心力衰竭42例療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，18:226.