淺談婦產科護理中醫患糾紛問題的誘因及防治心得

許宗娟（四川省開江縣人民醫院 四川 開江 636250）

1.資料與方法

1.1 資料選取

隨機選取本院婦產科在2015年6月至2017年6月間收治的120例產婦為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組產婦年齡為21至32周歲，平均年齡為（25.7±3.2）歲。產婦文化程度為：3例小學，5例初中，7例高中，12例大專，33例大學本科及以上。所有產婦中52例為頭胎，8例為二胎，其中16例產婦曾中斷妊娠人工流產，3例產婦無配偶。觀察組產婦年齡為22至31周歲，平均年齡為（24.9±4.0）歲。產婦文化程度為：2例小學，6例初中，10例高中，11例大專，32例大學本科及以上。所有產婦中51例為投胎，9例為二胎，其中18例產婦曾中斷妊娠人工流產，4例產婦無配偶。兩組產婦年齡、文化程度、妊娠情況與家庭情況等一般資料相近，無統計學意義（P＞0.05）具備可比性。

1.2 對比方法

對照組產婦采取婦產科常規護理流程。觀察組在此基礎上加強了醫護人員與產婦及其家屬的有效溝通，樹立優質護理服務觀念，以針對性較強的個性化護理服務提供產前支持。對比兩組產婦護理滿意度情況。

1.3 觀察組護理措施

針對觀察組產婦實施的個性化護理流程包括三個方面，分別為家庭情況調查、心理護理服務、以及產前溝通交流宣教指導。

首先，自產婦來院檢查之日起，安置專門人員進行溝通與導診講解。在詳細了解產婦家庭背景以及護理需求的基礎上，提供個性化護理服務選擇。并在產婦回家靜養期間保持溝通，以微信和電話預約方式提醒產婦來院檢查。同時隨時了解產婦需求變化，并以產婦家屬提供的參考建議為基礎，設計住院期間待產的護理服務內容設計。保證針對產婦護理服務周到、細致、耐心，并由專業護工全程陪同與照料。

其次，針對產婦進行心理護理，根據產婦文化程度、家庭情況、從事職業等方面發掘心理護理切入點。了解并掌握產婦產前存在的心理困擾、憂慮、壓力等情緒問題。細心聽取產婦傾訴，給予產婦心理支持。針對產婦曾經流產的情況給予心理輔導，舒緩產婦心理壓力，并詳細介紹婦產手術的安全性和成功經驗，指導產婦做好充足心理準備。同時要求產婦家屬配合心理護理落實，盡量滿足產婦的心理需求，詳細講解產婦在壬辰期間容易出現的心理變化，以及不穩定因素，以便獲取產婦家屬理解，并給予產婦心理支持降低產婦心理恐懼等不穩定因素。

最后，產前溝通交流宣教指導方面主要針對產婦家屬進行教育，向產婦家屬詳細介紹本院提供的順產、剖腹產等手術服務，要求產婦家屬提前選擇接產方式。除此之外，部分產婦家屬文化程度較低，對于新生兒性別給予很高期望。這樣的情況對產婦造成較大心理壓力，導致產婦生產過程和產后出現抑郁情況較多，對于產婦護理服務順利開展也存在阻礙和制約。為此，本院針對觀察組中文化程度偏低的8例產婦及其家屬進行了產前宣教，要求產婦家屬配合，以便降低產婦心理壓力和顧慮。

1.4 醫患糾紛護理評價標準

收集兩組產婦護理全程資料，包括產婦滿意度、產婦家屬滿意度、產婦產氣焦慮評價等主觀評價指標。同時結合產婦疼痛感調查和身體健康恢復調查，進而綜合評定產婦針對本院護理流程的滿意度情況。

1.5 統計學方法

收集兩組產婦評價信息錄入統計學軟件SPSS 19.0軟件，進行數理統計分析。計量資料以(±s)代表，以t進行檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以（P＜0.05）代表差異具備統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦護理滿意度評價對比

觀察組產婦采取了個性化護理流程，其產婦疼痛感受、焦慮情緒、以及護理滿意度相對較高。觀察組護理滿意度92%，對照組護理滿意度82%，兩組比較差異具備統計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理滿意度評價對比

2.2 兩組產婦醫患糾紛發生情況

在兩組產婦醫患糾紛事件的發生比例中，對照組明顯高于觀察組，（P＜0.05）差異具備統計學意義。如表2所示。

表2 兩組產婦醫患糾紛發生幾率對比

3.討論

引發婦產科護理出現醫患糾紛的誘導因素主要包括以下幾個方面。首先，護理人員法律意識淡薄。在產科護理中多項操作都會涉及產婦隱私，護理工作中往往忽略掉產婦及其家屬知情同意或者告知，進而產生產婦不滿情緒。部分產科也出現過清理陰部隱私處時，并未將其他患者或家屬清除病房，將產婦隱私暴露于他人視線，必然遭受產婦及其家屬不滿。其次，部分護理人員缺乏責任意識。產科工作十分復雜，且患者流動性頻繁，如果護理人員責任觀念較差，出現藥物或者針劑錯發現象，其醫療糾紛事件在所難免。最后，多數護理人員僅通過個人主觀判斷實施護理流程，往往對產婦的心理狀態并不了解，進而忽略了產婦感受，因此造成產婦不滿情緒，如侵入性檢查等。

針對以上產科經常性護理問題，產生醫患糾紛皆出自缺乏與產婦及其家屬的溝通。因此在臨床護理中應當加強與產婦及其家屬的相互理解與交流，通過詳細解答護理流程和檢查方式的合理性，規避相應的矛盾點。尤其在產婦及其家屬文化程度較低時，必須著重強調護理方法的科學性與嚴謹性，在征求產婦及其家屬的同意之后方可進行護理干預。在本次研究中，觀察組產婦采取了個性化護理流程，其產婦疼痛感受、焦慮情緒、以及護理滿意度相對較高。同時，在兩組產婦醫患糾紛事件的發生比例中，對照組明顯高于觀察組。由此可見，婦產科出現醫患糾紛的主要誘因與護理滿意度和患者生活質量存在較大關聯性，增強護理人員的服務觀念，加強與患者及其家屬的有效溝通，是降低和預防醫患糾紛的有效途徑。

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