復方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應用

陳秋蓉

（南充市順慶區和平東路南充衛校附屬醫院 四川 南充 637000）

心絞痛是一種較為常見的內科疾病，其發生主要是由于當冠脈血流量不能滿足心肌的代謝需求，出現心肌急劇、暫時的缺血缺氧從而導致胸痛或者胸部憋悶感。本文就復方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應用效果進行研究與探討，具體情況公告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2015年6月—2017年6月來我院進行治療的患有冠心病心絞痛的患者30例，隨后將這30例患者等量隨機分為兩組，即對照組與觀察組，每組各15例。在對照組患者中，有男13例，有女2例，年齡最高為86歲，年齡最低為42歲，平均年齡為（62.3±8.2）歲，患者病程最長為9年，病程最短為1年，平均病程為（5.3±3.2）年；在觀察組患者中，有男12例，有女3例，年齡最高為85歲，年齡最低為41歲，平均年齡為（63.2±8.6）歲，患者病程最長為8年，病程最短為1.5年，平均病程為（5.6±2.9）年；在這30例患者中，有心絞痛合并高血壓15例，有心絞痛合并糖尿病7例，有心絞痛合并吸煙者20例；穩定性心絞痛有20例，而不穩定性心絞痛有10例。經過調查發現，患者在性別，年齡，合并癥以及心絞痛類型等發現無明顯差異，數據具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法介紹

兩組患者采取不同的治療方法，其中對照組患者采取單純的單硝酸異山梨酯緩釋片，但是觀察組患者在采用單硝酸異山梨酯緩釋片的基礎上，聯合使用復方丹參滴丸藥物治療。具體治療方法如下：

對照組：在進行單硝酸異山梨酯緩釋片治療之前，采取阿司匹林進行抗血小板治療，并且根據患者的自身合并癥采取降壓、降脂以及降血糖等處理。隨后采取單硝酸異山梨酯緩釋片藥物治療，用藥劑量為30mg，每天一次口服藥物。注意患者在日常生活中要戒煙戒酒以及改正生活不健康的習慣。

觀察組：觀察組患者在采取單硝酸異山梨酯緩釋片的基礎上，聯合使用復方丹參滴丸，首先同對照組患者一致，采取阿司匹林進行抗血小板治療，并且根據患者的自身合并癥采取降壓、降脂以及降血糖等處理。隨后采取單硝酸異山梨酯緩釋片藥物治療，用藥劑量為30mg，每天一次口服藥物。采取復方丹參滴丸藥物治療，用藥劑量為10丸，每天一次口服藥物。注意患者在日常生活中要戒煙戒酒以及改正生活不健康的習慣。

注：兩組患者的治療療程要超過4周，具體治療時間由醫師決定。

1.3 評判標準

1.3.1 患者的治療情況評判標準 根據患者的治療情況進行分級，主要分為三個等級，主要有顯效、有效以及無效三種，具體分級情況如下：

顯效：患者的疼痛消失，心絞痛發作次數以及發作時間顯著減少，無其他異常情況；

有效：患者的疼痛有所消失，心絞痛發作次數以及發作時間有所減少，無其他異常情況；

無效：患者的疼痛無消失。心絞痛發作次數以及發作次數無改善甚至更差，有異常情況；

注：患者的分級由患者的主管醫師進行評定，且計算患者治療的總有效率，總有效率的計算方法為顯效人數與有效人數之和占所有患者人數的百分比。

1.3.2 患者的心電圖情況評判標準 本次評判標準主要依據《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》，具體的分級情況如下：

顯效：患者的心電圖恢復到正常水平，無其他異常情況；

有效：患者的心電圖基本上恢復到正常水平，但是出現浮動，無其他異常情況；

無效：患者的心電圖沒有恢復到正常水平，且病情時常出現浮動，有其他異常情況；

加重：患者的心電圖出現惡化的情況，且病情總是出現反復，有其他異常情況；

注：患者的分級由患者的主管醫師進行評定，且計算患者心電圖的總有效率，總有效率的計算方法為顯效人數與有效人數之和占所有患者人數的百分比。

1.3.3 患者的血流變的各項指標評判標準 主要檢查患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細胞壓積等，全血黏度中包括低切、中切以及高切等指標。主要對比患者治療前后的指標以及對比兩組患者的指標改善情況。

1.4 將患者的數據進行統計學科學處理

將患者的治療數據記錄于統計學專業軟件SPSS 16.0中，用t進行檢驗，將科學處理后的數據進行研究與探討。

2.結果

2.1 患者的治療情況對比

兩組患者在經過治療后，患者的病情均有所改善，但是對照組患者的治療總有效率明顯低于觀察組患者的治療總有效率，兩組數據具有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療情況對比

2.2 患者的心電圖情況對比

兩組患者在經過治療后，患者的心電圖情況均有所改善，但觀察組患者的心電圖總有效率明顯高于對照組患者的心電圖總有效率。兩組患者的數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者的心電圖情況對比

2.3 患者的血流變的各項指標對比

兩組患者在經過治療后，患者的血流變的各項指標均有所改善，但是觀察組患者的血流變指標改善明顯優于對照組患者的血流變指標。兩組患者的數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表3。

3.討論

本病多發生于40歲以上的男性，常因勞累、情緒激動、飽食、受寒、吸煙、心動過速等原因而誘發。臨床上將心絞痛分為兩種，即穩定性心絞痛以及不穩定性心絞痛。穩定性心絞痛也稱勞力性心絞痛，主要表現為陣發性的胸部壓榨痛或憋悶感，常發生于體力負荷增加時，持續幾分鐘，休息或舌下含服硝酸酯類藥物可緩解，其發作的程度、頻度、性質、誘因在幾周至幾月內無明顯變化。不穩定性心絞痛患者胸部不適狀與穩定性心絞痛相似，但程度更重，發作的頻率以及持續時間均有增加，可持續數十分鐘，誘發心絞痛的體力活動閾值降低，休息時或夜間均可發作，休息或含化硝酸酯類藥物只能暫時或不能完全緩解癥狀。與之相關的輔助檢查有心電圖、心肌酶、X線、放射性核素、選擇性冠狀動脈造影、血管內超聲顯像以及血管鏡等，其中最方便、最常用的是心電圖檢查，根據心電圖的動態改變可以了解患者的心肌缺血情況，還可用于觀察患者用藥后缺血的改善情況，評估藥效。

本文就復方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應用效果進行研究與探討，結果顯示，經過治療后，兩組患者的病情均有所改善，但是觀察組患者的治療數據顯著優于對照組患者的數據，數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。故采用復方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應用效果顯著，值得進一步推廣與使用。

表3 兩組患者的血流變各項指標對比

[1]呂長鍵.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015(18)：3624-3624.

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