公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因

劉志慧（井研縣疾病預防控制中心 四川 井研 613100）

細胞學、分子生物學、微生物學等均屬于微生物檢驗的學科類型，微生物技術的應用具有諸多優點，其應用前景十分廣闊。通過利用該項技術，能夠顯著提高相關傳染性疾病的防治水平，在醫院消毒質量控制與衛生細菌學中也具有十分重要的作用[1]。本研究中對本疾控中心2014年5月—2017年2月100份不合格微生物檢驗標本進行了回顧性分析，尋找造成微生物檢驗標本不合理的原因，并且采取了針對性的解決對策，總結如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選取本疾控中心2014年5月—2017年2月100份公共衛生不合格微生物檢驗標本，主要包括空氣、公共衛生用具、水質以及一次性消毒餐具。對研究中所有標本進行檢查之后，發現其均與生物檢驗標準相符合。

1.2 方法

嚴格按照《公共場所衛生檢驗方法·第4部分：公共用品用具微生物》標本中的規定對本研究中空氣、公共衛生用具、水質以及一次性消毒餐具等公共衛生用具進行微生物檢驗。在此過程中，要注意對各種各樣的微生物指標以及細菌指進行仔細觀察，通過對該方式進行利用，能夠對檢測標準進行有效明確。檢測的具體操作方法為：（1）進行標本采集：將相關檢驗人員組織起來，對其進行統一性的培訓，防止在進行標本采集的過程中，有違規操作的現象出現，最大程度上將微生物檢驗標本的不合格率降低。（2）標本的運輸：在對各種公共衛生微生物檢驗標本進行運輸的過程中，要注意避免破損包裝，充分保證其完整性，以免對最終檢驗結果造成影響。（3）在疾控中心開展微生物檢驗：由具有較高業務處理能力、處理水平的檢驗人員進行微生物檢驗，開展檢驗工作之前對所有檢驗人員進行統一培訓，以此來將檢驗人員操作失誤的概率降低，與此同時，這還能夠更好的幫助微生物檢驗人員構建系統化、完善化的知識體系。（4）及時上報檢驗過程中出現的各種問題，以此來進行逐級管理，最大程度上將管理質量與管理效率提高。（5）合理構建疾控中心的組織機構，明確各部門的工作職責與工作內容，將疾控中心的整體效益提高；將疾控中心所有工作人員的積極性充分調動起來，構建科學、良好的溝通機制，將微生物標本檢驗流程最大程度上優化，對檢驗人員大力加強培訓力度。為了將微生物標本檢測質量提高，將以上各項措施積極推廣是十分必要的。

1.3 觀察指標

對本研究中100份公共衛生微生物檢驗標本不合格的原因進行總結分析，且針對性的找出應對措施。

1.4 統計學分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數據，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2.結果

通過分析可知，空氣、公共衛生用具、水質以及一次性消毒餐具等檢驗標本中，公共衛生用具標本的微生物檢驗不合格率最高，所占比重為40%，其次為水質檢驗標本，所占比重為30%，空氣檢驗標本所占比重為20%，一次性消毒餐具檢驗標本所占比重為10%。導致公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因包括標本本身存在有質量問題、標本采集過程錯誤、實驗室環境影響以及檢測程序不當等。見表1。

表1 公共衛生微生物檢驗標本不合格原因分析

3.討論

本研究結果顯示，空氣、公共衛生用具、水質以及一次性消毒餐具等檢驗標本中，公共衛生用具標本的微生物檢驗不合格率最高，所占比重為40%，其次為水質檢驗標本，所占比重為30%，空氣檢驗標本所占比重為20%，一次性消毒餐具檢驗標本所占比重為10%，且通過研究發現標本本身存在有質量問題、標本采集過程錯誤、實驗室環境影響以及檢測程序不當等是導致微生物標本檢驗不合格的重要原因。檢測時，部分標本自身有一系列問題存在，包括實驗室環境不能達到檢驗的相關標準、沒有采用正確的檢驗程序、標本采集過程中有問題出現等，以上各種因素均可能會導致微生物標本檢驗不合格。其次，檢驗標本保存時間與方法、檢驗試劑與儀器的具體操作方法以及檢驗人員專業素質高低等主觀性與客觀性因素均均會在一定程度上影響檢驗結果。

為了對公共衛生中微生物檢驗標本的檢測結果準確率進行有效保證，需要采取一系列質量控制措施，具體為：（1）將微生物標本檢驗人員的專業素質提高：如果檢驗人員在檢測微生物標本的過程中操作不當，則會導致檢測結果出現誤差，除此之外，隨著微生物檢驗標準的不斷完善與檢測儀器的不斷更新，對檢驗人員的操作技術水平也有了更高要求，為此，對檢驗人員加強標本采集知識、操作技能知識的培訓是十分必要的[2-3]。疾控中心要定期將檢驗人員組織起來，對檢驗標本采集手冊等進行學習。特別是對于新上崗的檢驗人員，要對其加強崗前培訓。除此之外，還要對送檢人員進行規范性的培訓，最大程度上減少標本受損或者被污染的現象出現，將標本送檢合格率提高。（2）對標本檢驗過程進行嚴格規范，檢驗過程要嚴格按照檢驗試劑、儀器說明書進行操作，檢驗人員要穿好隔離服，避免污染。除此之外，還要對相關規章制度進行嚴格遵循，避免意外出現，定期進行紫外線消毒，對檢驗環境的安全性進行有效保證，最大程度上避免各種因素對檢驗結果的準確性造成影響。（3）對檢驗標本送檢程序進行進一步規范：為了提高微生物標本檢驗準確性，就必須從源頭抓起，確保標本采集、送檢過程中不出現差錯，標本采集人員不僅要對不同標本培養差異進行有效掌握，而且還要對標本的正確采集、保存方法進行了解。（4）制定微生物標本檢驗手冊，并將其發放給每一名檢驗人員，手冊的主要內容包括微生物標本正確采集方式、采集過程中的相關注意事項、標本送檢過程中的相關注意事項、正確的標本保存方式、檢測時限以及檢測過程中的相關注意事項等。

綜上所述，導致公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因包括標本本身存在有質量問題、標本采集過程錯誤、實驗室環境影響以及檢測程序不當等。為此，疾控中心要針對公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因及時尋找針對性的措施應對，提高檢驗標本質量，確保檢測結果準確。

[1]莫秀林.微生物檢驗標本不合格原因及其質量控制對策[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(21):87-88.

[2]張維娜.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，28(74):199-200.

[3]張靜蕾，常涓，張賀，等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(14):2757-2758.