牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙的臨床效果分析

楊明輝

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

根尖周病變的年輕恒牙是一種臨床較為常見的病癥，也是牙科中治愈難度較大的一種病癥，引起根尖周病變的年輕恒牙病變的因素相對較多，大部分根尖周病變的年輕恒牙患者均存在由牙外傷引發的牙髓壞死或根尖周炎的根尖未閉合[1]。本次研究將我院于2015年3月到2017年3月接收診治的發生根尖周病變的年輕恒牙患者74例作為研究樣本，探究牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙的臨床結果。現將結果報道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年3月到2017年3月，我院接收診治的發生根尖周病變的年輕恒牙患者74例作為研究樣本，全部均為我院依據相關標準確診的發生根尖周病變的年輕恒牙患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組37例。對照組患者中男女比例為19:18，年齡在9～16歲，平均為（12.73±2.23）歲，患病時間為1～14天，平均為（5.4±2.1）天；觀察組患者中男女比例為20:17，年齡在10～15歲，平均為（13.12±1.17）歲，患病時間為1～13天，平均為（4.9±1.7）天。兩組患者在性別、年齡、患病時間等方面的差異不具備統計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予根尖誘導成形術展開治療，術前應對患者實施X線檢查操作，以便實現工作長度的確認處理，運用常規方式備洞開髓，并依據X線檢測結果準備根管長度，將擴銼針輕緩置入根管內，對根管內壞死的牙髓組織實施清除工作，然后反復應用生理鹽水進行沖洗，以便徹底清除殘留的感染組織。對根管口實施封閉操作，封閉過程中需應用氧化鋅丁香油及碘伏棉球，隨后對根管進行消毒處理，借助于螺旋填充器將制備好的氫氧化鈣糊劑置入根管內，填充方式為逐層填充，直至將根管填滿，最后在X線下實施拍攝[2-3]。

觀察組采取牙髓血運重建術治療方式，首先對患者實施相關檢查操作，并給予患者局部麻醉處理，麻醉起效后開始手術過程。術中應使患者側牙髓腔充分暴露，對牙髓腔內組織實施清除處理，然后反復應用生理鹽水進行沖洗，向根管內填入米諾環素、甲硝唑及環丙沙星混合抗菌藥物，持續封閉處理兩周[4]。兩周后，若患者并未發生出血跡象，則可以直接將糊劑除去，再次對根管實施沖洗操作，隨后運用擴大針實現對根尖牙周組織的穿刺過程，穿刺過程中應盡可能保留牙髓，同時需應用棉球對患者出血位置實施壓迫處理，注意棉球應用無菌生理鹽水浸泡過，在出血現象被有效抑制后開始常規牙體修復過程。在治療前后，分別運用X線及CT技術對兩組患者的患牙管根比及患牙牙根管壁厚度實施測量[5]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組治療結果、兩組患者治療前后患牙管根比及患牙根管壁厚度變化情況。

1.4 統計學處理

在本次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13.0軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行χ2檢驗，滿足P＜0.05這個條件時才能表明這些數據具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率為94.59%，相比于對照組對應數值81.08%，提升趨勢顯著(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比[例數（%）]

2.2 兩組患者治療前后患牙管根比對比

就本次實驗結果來看，給予對應治療方式前，觀察組患者患牙管根比為（0.62±0.04），對照組為（0.61±0.03），經過治療后，觀察組患者患牙管根比為（0.70±0.06），對照組為（0.77±0.05）；由此可見，治療前，兩組患者患牙管根比對比差異不具備統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患牙管根比顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后患牙根管壁厚度變化情況對比

就本次實驗結果來看，給予對應治療方式前，觀察組患者患牙根管壁厚度為（2.01±0.32），對照組為（2.02±0.33），經過治療后，觀察組患者患牙根管壁厚度為（2.46±0.3），對照組為（2.23±0.33）；由此可見，治療前，兩組患者患牙根管壁厚度對比差異不具備統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者牙根管壁厚度相較于治療前，均表現為顯著改善結果，且觀察組患牙根管壁厚度顯著高于對照組(P＜0.05)。

3.討論

牙髓血運重建手術對牙本質再生具有積極的促進作用，促使患者發生感染或壞死的牙髓快速恢復正常的活力，而年輕恒牙的根尖尚未發生閉合，因此，大部分患者均表現為開擴的漏斗形狀，這在一定程度上擴大了牙髓腔的容積，使牙髓組織疏松操作可以快速、方便實現[6]。研究發現，觀察組治療有效率相比于對照組對應數值，提升趨勢顯著，給予對應治療方式前，兩組患者患牙管根比對比差異不具備統計學意義，治療后觀察組患牙管根比顯著低于對照組；給予對應治療方式前，兩組患者患牙根管壁厚度對比差異不具備統計學意義，治療后，兩組患者牙根管壁厚度相較于治療前，均表現為顯著改善結果，且觀察組患牙根管壁厚度顯著高于對照組。

綜上所述，對發生根尖周病變的年輕恒牙患者應用牙髓血運重建術展開治療，治療結果顯著，對恒牙再次發育具有促進效果。

[1]李曉丹.牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙的臨床效果分析#[J].中國醫藥導刊，2016，18(12):1189-1190.

[2]康玲，徐偉峰.牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析[J].檢驗醫學與臨床，2015，(9):1281-1282.

[3]蔡雅.牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3(16):32-33.

[4]吳桂梅.牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析[J].中國實用醫藥，2016，11(32):81-82，83.

[5]楊媛，彭楚芳，秦滿，等.牙髓血運重建術治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果觀察[J].中華口腔醫學雜志，2013，48(2):81-85.

[6]劉丹丹.牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34(3):284-285.