鋅劑與葉酸在小兒腹瀉治療中的臨床應用效果觀察

蕭瀟

（武侯區人民醫院兒科 四川 成都 610000）

在兒科臨床中，常見的一種疾病即小兒腹瀉，這一疾病有極高的發病率。當患兒患上這一病癥后，糞便會出現蛋花樣以及水樣。有一部分患兒會伴有嘔吐以及發熱等癥狀，當患兒出現小兒腹瀉癥狀時，要盡早對其實施治療，防止其病情持續加重。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月收治的80例小兒腹瀉為研究對象，隨機分為兩組，每組各40例。常規組：女患兒22例，男患兒18例，年齡5個月～5歲，平均年齡為（3.48±1.55）歲。實驗組：女患兒20例，男患兒20例，年齡6個月～6歲，平均年齡為（3.87±1.48）歲。全部患兒均有水樣或蛋花樣大便、腹瀉和大便次數多等臨床癥狀，比較常規組和實驗組的一般資料，差異不明顯，（P＞0.05），組間有對比性。

1.2 方法

常規組實施維持酸堿平衡和抗病毒抗感染、水電解質平衡糾正和止瀉等常規治療。當患兒有比較嚴重的病情時，應要求其禁食一段時間，基于常規治療，給予實驗組患兒實施鋅劑同葉酸的聯合治療[1]。當患兒小于一歲時，應讓其每次服用10mg劑量的甘草鋅顆粒，每日兩次，同時每次再服用2.5mg劑量的葉酸，每日三次。當患兒大于一歲時，應讓其每次服用20mg劑量的甘草鋅顆粒，每日三次，同時每次再服用5mg劑量的葉酸，每日三次[2]。兩組治療時間均為三天。

1.3 觀察指標

觀察對比常規組和實驗組患兒的治療總時間和脫水糾正時間以及止泄時間。

1.4 療效判定標準

無效：經三天治療后，患兒的臨床癥狀無任何改善，甚至加重。有效：經三天治療后，患兒明顯改善了臨床癥狀。顯效：經三天治療后，患兒臨床癥狀基本消失，各種生理指標趨于正常。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 比較兩組患兒癥狀體征的改善時間

對比兩組患兒的治療總時間和脫水糾正時間以及止瀉時間，實驗組明顯優于常規組，差異顯著，P＜0.05，請看表1。

表1 比較兩組患兒癥狀體征的改善時間(±s，d)

表1 比較兩組患兒癥狀體征的改善時間(±s，d)

組別 治療總時間 脫水糾正時間 止瀉時間常規組 5.64±0.68 2.32±0.91 3.87±1.53實驗組 3.58±0.38 1.25±0.42 1.28±0.81

2.2 比較兩組的治療總有效率

常規組：10例無效，20例有效，10例顯效，治療總有效率為75%，實驗組：3例無效，22例有效，15例顯效，治療總有效率為92.5%，對比常規組和實驗組的治療總有效率，差異顯著，P＜0.05。

3.討論

致使小兒發生腹瀉有較多的原因，其中主要幾大原因是過敏、不合理飲食、環境變化以及腸道感染等。當患上小兒腹瀉之后，患兒的小腸粘膜會出現水腫以及充血，尤其會改變腸粘膜，從而出現一系列的連鎖反應，降低雙糖酶活性。而且出現腹瀉之后，患兒無法有效吸收葡萄糖，同時其腸腔內微環境會出現變化，內部會有較多的乳酸滯留其中，從而增加腸腔的滲透壓，加快腸壁的水以及電解質往腸腔流動的速度。此外，患兒小腸液含量會不斷上升，而患兒腸道吸收能力極為有限，一旦小腸液過多時，患兒就會發生反復嘔吐、大便增多的情況，且體內的水分同電解質會加速丟失，從而無法維持體內電解質的平衡。一旦患兒出現小兒腹瀉癥狀時，無及時治療，就會損害到其他的臟器，抗感染和糾正脫水、酸堿平衡調節和保護腸粘膜是常規治療的一些方式，只可被動地使腹瀉癥狀得以緩解，無法保證治療效果。

實踐證明，在小兒腹瀉治療中應用到葉酸同鋅劑的聯合治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀。鋅元素這一營養素可促進免疫器官的胸腺發育，促進淋巴增殖，強化其細胞的活動能力，所以在對小兒腹瀉進行治療時，不僅要進行基礎治療，還要給其補充一些維生素以及微量元素[3]。調查發現，補鋅制劑可對小兒腹瀉治療起到較好的輔助作用。而葉酸是種水溶性的維生素，以下就是其在小兒腹瀉治療中的機制：核酸以及蛋白質合成的一種必需因子即葉酸，其可促進細胞有絲分裂，并能顯著地對小腸上皮細胞進行修復，更助于小腸粘膜吸收水和葡萄糖以及鈉離子，從而確保止瀉效果。此外，葉酸還能夠提升紅細胞以及白細胞繁殖的速度，改善貧血癥狀，從而強化病患的抗病能力，增加其食欲，鋅劑同葉酸應用于小兒腹瀉治療中，除了可保護患兒的腸粘膜，還能夠對患兒細胞代謝功能進行調節，與此同時還可對受損細胞進行有效修復，從而保障治療的效果[4]。

在本文的研究當中，常規組實施常規的治療，實驗組實施鋅劑同葉酸的聯合治療，對比兩組患兒的治療總時間和脫水糾正時間以及止瀉時間，實驗組明顯優于常規組，差異顯著，P＜0.05。這代表實鋅劑同葉酸的聯合治療，可減少患兒臨床癥狀的改善時間。同時，常規組患兒治療總有效率為75%，實驗組患兒的治療總有效率為92.5%，對比常規組和實驗組的治療總有效率，差異顯著，P＜0.05。這代表在小兒腹瀉治療中應用鋅劑以及葉酸，可提升治療總有效率[5]。

總而言之，鋅劑同葉酸在小兒腹瀉治療中，不僅可有效地控制患兒的病情，同時可改善患兒的臨床癥狀，效果極為顯著，在臨床上可廣范圍地推廣以及應用。

[1]宋曉秋，董秋華，李然，等.口服補液療法輔以推拿在小兒腹瀉治療中的臨床療效觀察[J].臨床心身疾病雜志，2016，22(z1)：120-121.

[2]劉花.探討常規治療與思密達聯合黃連素灌腸治療應用于小兒腹瀉治療中的臨床療效對比[J].飲食保健，2015，2(10)：49.

[3]劉栩，馬璇，李小偉，等.思密達聯合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果探析[J].中國保健營養，2015，25(17)：256.

[4]劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27(13)：2060-2061.

[5]張樹忠，趙宏俊，張玉振，等.撫寧縣域2010年-2013年農村小兒腹瀉治療現狀分析[J].昆明醫科大學學報，2015，36(4)：57-60，73.