可動式胯關節外固定架結合有限內固定治療肘部創傷

李浩

（慶陽市人民醫院 甘肅 慶陽 745000）

肘部創傷是臨床較為常見的一種創傷類型，其主要是因間接或直接暴力作用而致，且嚴重者大多合并關節損傷及骨折，臨床需及時予以固定醫治[1]。隨著醫學技術不斷發展，可動式胯關節外固定架結合有限內固定方案被臨床廣泛應用于肘部創傷患者治療中。本研究為進一步驗證該方案的應用有效性，就選取的96例肘部創傷患者資料予以分析，現作下列報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料分析我院2016年8月—2017年8月治療的96例肘部創傷患者，依據治療方案分為對照組（44例）與實驗組（52例）；前者年齡20～58歲，平均（36.24±5.28）歲，男女比28:16，其中20例左側，24例右側；后者年齡22～60歲，平均（37.95±6.11）歲，男女比30:22，其中23例左側，29例右側；基線資料在2組中比對不存在統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統鋼板內固定醫治，針對肘部受損部位予以體外復位，之后行麻醉，暴露受傷部位，予鋼板予以內固定治療。實驗組行可動式胯關節外固定架結合有限內固定醫治，行全麻，成功后予以復位；針對開放性骨折患者，需首先予以清創，再予以復位，將螺釘置入并固定后閉合傷口；于肘部外側予可動式胯關節外固定架予以固定，予克氏針將旋轉中心固定；針對閉合性骨折者予以手法復位，做好切口后予以內固定，并于外部裝置可動式胯關節外固定架。

1.3 觀察指標與評定標準

采取評估工具Mayo肘關節功能評分標準[2]對2組手術前后肘關節功能予以評估，包含穩定性、疼痛、日常生活等方面，滿分100分，分值越高，提示患者肘關節功能恢復越佳。比對2組并發癥總發生率。

1.4 統計原理

探究數據，皆由SPSS 22.0統計軟件解析，計量數據經由（±s）表達，組間、組內之比經由t檢驗，而計數單位經由[n(%)]表達，且在組間對比經χ2表達，P＜0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2.結果

2.1 比對2組手術前后肘關節功能

比對術前，術后2組肘關節功能評分均提高，且實驗組提高幅度比對照組大，實驗組肘關節功能評分（89.57±4.63）分顯著高于對照組的（76.25±5.14）分，比較差異具統計學意義（P＜0.05）（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比對2組并發癥發生率

比對對照組25.00%，實驗組并發癥總發生概率5.77%顯著更低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

肘部創傷后一旦處理不當將致使肘關節僵硬，其為肘部創傷后最為常見的一種并發癥，對患者肘關節功能產生嚴重影響功能，且創傷后肘關節僵硬發生率高達15%[3]。分析原因不僅與關節內、外因素相關，而且傷后及術后長期的制動通常是造成關節僵硬主要原因，為此本研究就選取的52例肘關節創傷患者行可動式胯關節外固定架結合有限內固定治療，且取得顯著效果。

肱尺關節與鉸鏈關節相類似，運動形式主要為屈伸活動，但因肱骨遠端內、外髁是前臂屈伸肌腱附著點，一旦骨折后內外髁骨塊將出現旋轉移位，并需承受較大的旋轉應力，因此單純行克氏針或螺釘不僅難以達到牢固固定效果，而且治療時易對血管產生破壞，于治療過程中需剝離骨膜，進而導致骨折組織再次損傷。而實驗組實施的外固定架與有限內固定結合，是通過有限切開內固定取得良好骨折復位效果，并盡量降低肘部創傷后進一步受損，加之與外固定架結果有效維持骨折處穩定，良好解決術后早期活動與穩定性間的矛盾[4]。此外，有限內同定能夠有效減小切口縫合張力，且降低術后感染等并發癥的發生[5]。經研究綜合分析，結果顯示：比對術前，術后2組肘關節功能評分均提高，且實驗組提高幅度比對照組大；比對對照組，實驗組并發癥總發生概率更低；提示肘部創傷行可動式胯關節外固定架結合有限內固定醫治可有效提高肘關節功能恢復，并減少并發癥的發生。本研究對2組骨折具體恢復時間因樣本量過少未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，動式胯關節外固定架結合有限內固定醫治肘部創傷，不僅能夠有效促進患者肘關節功能恢復，而且有效降低并發癥發生率，進而改善其預后質量，值得臨床推廣、應用。

表1 比對2組手術前后肘關節功能（±s，分）

表1 比對2組手術前后肘關節功能（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 例數（n） 術前 術后對照組 44 39.26±9.53 76.25±5.14a實驗組 52 39.78±8.32 89.57±4.63ab

表2 比對2組并發癥[n(%)]

[1]蔣協遠，李庭.肘部創傷的治療進展與思考[J].中國骨傷，2014，27(11)：887-890.

[2]陳彬.可動式胯關節外固定架結合有限內固定治療肘部創傷的臨床觀察[J].心理醫生，2017，23(23)：120-121.

[3]劉仁浩，畢鄭剛.肘部損傷"三聯征"的最新認識和治療進展[J].中華創傷骨科雜志，2014，16(1)：72-75.

[4]甄相周，陳宏峰，王亮，等.肘關節松解術結合鉸鏈式外固定架固定治療創傷后肘關節僵硬23例療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29(5)：500-501.

[5]趙媛，彭貴凌，楊志農，等.動態鉸鏈式外固定架肘部松解術后專項康復訓練對預防關節僵直的效果觀察[J].護士進修雜志，2016，31(16)：1528-1530.