小切口及腹腔鏡下膽囊切除治療膽囊結石臨床對比研究

王斌

（太原市第八人民醫院普外科 山西 太原 030012）

膽囊結石，是一種由于膽囊內形成結石所引發的疾病，結石在膽囊內形成后會使膽囊發炎，若治療不當則可導致膽囊癌。臨床上多以小切口及腹腔鏡下切除膽囊結石這兩種切除手術進行治療，兩種方法較傳統切除手術都有創口小、恢復快的優點[2]。本文選取我院收治的80例膽囊結石病人為研究對象，分為對照組與觀察組。再分別采用小切口切除膽囊與腹腔鏡下切除膽囊兩種不同方法治療后進行對比、分析，研究二者的差別，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取在2010年9月—2016年12月于我院收治的80例膽囊結石病人病人作為研究對象。36例成年男性，44例成年女性，年齡40～65歲之間，平均年齡（50.2±5.2）歲。其中患者膽囊結石病程為2～28個月，平均病程（20.2±3.5）個月，單發結石45例，多發結石35例。

將患者分為對照組與觀察組，其中對照組患者中成年男性18例，成年女性22例，單發結石23例，多發結石17例；觀察組患者中成年男性18例，成年女性22例，單發結石22例，多發結石18例，且兩組患者之間性別、年齡、病程等差異較小，無統計學意義。（P＞0.05）

1.2 納入標準

（1）所有患者確診為膽囊結石；（2）常規保守治療無顯著效果；（3）所有患者簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組對病人進行小切口切除膽囊：根據病人的病情情況，進行硬膜外麻醉或者進行全身麻醉。在右肋緣下1～2cm處開一切口，約為4cm長，解剖并暴露膽囊三角。將膽囊動脈與膽囊分開，并逆行切除膽囊，根據情況決定是否縫合膽囊床，沖洗腹腔后，根據情況決定是否引流，隨后采取常規縫合。

而觀察組則進行腹腔鏡下切除膽囊結石手術：讓病人取仰臥位，使用氣管插管進行全身麻醉，將腹腔鏡采用三管法放入腹腔中。利用電鉤將膽囊管與血管分開，并將膽囊切除。結束切除后，沖洗腹腔，根據情況決定是否放置腹腔引流管。

1.4 觀察指標及標準

在兩組病人接受治療完之后，將兩組病人治療后的臨床癥狀進行對比分析，并記錄手術過程中所用時間及手術過程中出血量。對于病人的住院時間、腸胃功能恢復時間以及術后并發癥發生率等情況也詳細記錄。

1.5 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，所有計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗來分析，（P﹤0.05）表示數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比

兩組患者在經歷治療后，對照組手術時間、腸胃功能恢復時間等都長于觀察組（P﹤0.05）；手術過程中，對照組出血量多于觀察組（P﹤0.05），所有差異具有統計學意義，見表1。

表1 臨床療效對比

2.2 兩組患者術后并發癥情況對比

在經過手術后，觀察組治療的病人明顯比對照組治療的病人術后并發癥發生率更小，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。具體結果見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況對比[n(%)]

3.討論

大量研究表明，膽囊結石若不及早治療則會給人類健康帶來極大的威脅，嚴重的則直接致人死亡。隨著現代生活的節奏加快，加上不重視自身健康保養，膽囊結石發病率逐年上漲[2]。其主要有兩大原因導致膽囊結石，一是飲食不規律：經常飲食不規律，或飲食不節，使得膽汁分泌并淤積，從而導致結石；二是高蛋白食物攝入過多：經常攝入高蛋白、高熱量食物，使體內膽囊功能失調，如果長期生活在此種狀態中，容易導致膽固醇過飽和從而引發結石。所以通過手術切除膽囊結石對于治療膽結石病具有重要的意義，尤其是手術過程中如何將手術對病患造成的傷害減小是我們應該更為關注的。

小切口切除治療與腹腔鏡下切除治療都較傳統手術有了很大的改進，但是通過本文所做的臨床對比研究發現腹腔鏡下切除手術要更優于小切口切除手術。本文研究數據顯示，在經過腹腔鏡下切除療法后，患者的手術時間、腸胃功能恢復時間、術中出血量等顯著優于小切口療法治療的患者，從術后并發癥發生率對比也可發現，腹腔鏡下切除療法有助于膽囊結石患者術后并發癥發生率的減少。并且在腹腔鏡下切除療法后的患者其住院時間也顯著減少，有利于減輕患者的住院費用。

綜上所述，在治療膽囊結石時應使用腹腔鏡下切除治療，有助于患者病情快速好轉。

[1]曾濤，李偉學，盧開剛.小切口與腹腔鏡下膽囊切除治療膽囊結石的臨床比較[J].寧夏醫科大學學報，2015，37(7):819-820.

[2]徐冬青，姜芳芳.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療老年膽囊結石效果比較[J].中國現代醫生，2013，51(3):144-145.