64排CT在急性闌尾炎穿孔與非穿孔中的鑒別診斷價值分析

史青

（山西省介休市汾西礦業集團公司職工總醫院CT室 山西 介休 032000）

急性闌尾炎屬于常見病，該病癥每年的發病率都較高，并且，在急性闌尾炎的患者中，伴隨有相關并發癥出現的概率在19%～35%之間；隨著醫學診斷技術的不斷發展，64排CT診斷的應用范圍越來越廣泛，該種診斷方式具有以下優勢性：分辨率清晰、后處理技術先進等，因此，CT診斷大大提高了急性闌尾炎的診斷確診率。本文的主要研究目的在于：在急性闌尾炎穿孔與非穿孔患者中進行64排CT診斷排查，以此分析64排CT在鑒別診斷的臨床價值，現具體研究闡述如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇疑似急性闌尾炎穿孔的患者（32例），選擇時間在2015年6月—2017年3月期間。

在32例疑似急性闌尾炎穿孔患者中，男性患者有16例，其余患者均為女性，經過數據歸納和總結可得，31～51歲是本次研究患者的年齡區域范圍，而（41.36±8.03）歲是本次研究患者的平均年齡值；5～24小時是本次研究患者的發病時間區域范圍，而（15.06±9.01）小時是本次研究患者的平均發病時間值；疑似急性闌尾炎穿孔的患者（32例）均有以下臨床表現：右下腹痛、發熱、白細胞升高；

經過手術結果顯示，32例疑似急性闌尾炎穿孔患者中，確診為急性闌尾炎穿孔患者的例數為28例，另4例患者屬于非穿孔患者。

32例疑似急性闌尾炎穿孔患者均自愿參與到研究之中，患者家屬了解本次研究的目的。

1.2 診斷方式

對患者均進行64排CT診斷。

使用美國通用電氣公司所生產并提供的64排CT（128層）掃描儀器，從機體的膈頂直至恥骨聯合處予以掃查，設置管電壓為120kv，管電流設置為500 mA，將螺距調整為1.3左右，而儀器的探測器寬度是40mm，36cm是視野距離；對患者完成掃描后，建立多平面重組，在工作站中觀察患者的闌尾內部結構、組織情況與具體位置；必要時可以予以增強掃描，使用100ml的碘海醇（注射方式），3ml/s是注射速度，注射對比完成后予以靜脈掃描。

1.3 觀察項目

將64排CT診斷結果并與手術結果進行對比，以此分析64排CT診斷方式的臨床價值性。

1.4 數據處理

觀察指標數據比較都經過了統計學軟件分析，分析的軟件版本是SPSS 21.0版，64排CT診斷的結果比較項目屬于計數資料，用率表示，用卡方檢驗，在對比過程中有P＜0.05的情況則證明有比較差異。

2.研究結果

在觀察項目中，64排CT診斷與手術診斷結果相比沒有統計學意義，P＞0.05。見表1數據。

依據上述的數據表格和相關計算統計，64排CT診斷結果的確診率為90.62%，這一數據相對較高。

3.討論

表1 64排CT診斷與手術結果的對比表

在臨床診斷方式中，主要是依據患者的病史與相關實驗室檢查而確定疾病類型的，但是，該種診斷方式會存在假陽性情況，以此造成患者的誤診或漏診情況的發生；在外科手術中，存在陰性闌尾的概率較高，且切除率會在30%之上[1-2]。

急性闌尾炎的發病類型可以分為3種，分別是穿孔性闌尾炎、局灶性闌尾炎與化膿性闌尾炎，其中，屬于重度闌尾炎類型的是穿孔性闌尾炎，造成這一疾病出現的原因在于：闌尾壁內部的血液循環系統發生了壞死情況，進而引發了穿孔現象發生；有研究顯示，在闌尾炎患者中，穿孔情況的發生率在31%之上，其中，以高齡患者最為顯著。對急性闌尾炎穿孔患者實施早期診斷是關鍵，若在診斷中稍有不慎（指誤診等情況），則會延誤患者的病情，影響患者的臨床治療進程，給患者的生命健康帶來危害。手術治療急性闌尾炎是主要的臨床方式，但是，手術的風險性也一般較高，在手術中發生并發癥的概率也相對較高，因此，在患者進行手術前予以對應診斷，是治療的重要步驟[3-4]。

CT技術在臨床應用中的頻率越來越高，64排CT與傳統的CT相比，更有優勢性，可以清楚顯示回盲部的內部結構，能夠對闌尾的炎癥情況、位置、腹內是否存在脂肪等狀況予以觀察；在本次研究中，64排CT診斷與手術診斷結果相比沒有統計學意義，P＞0.05，且64排CT診斷結果的確診率為90.62%，這一數據相對較高；將本次研究結果與寧建東學者在《中國傷殘醫學》中發表的《穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT鑒別診斷》[5]一文里的數據結論進行對比，發現有明顯的結論相似性，說明了本次研究的理論是有理論代表性的，可以供后續研究者進行參考，而上述數據也說明了，64排CT的征象明確，可以幫助臨床醫生有效診治穿孔性闌尾炎患者；因此，64排CT診斷可以有效鑒別急性闌尾炎穿孔與非穿孔患者，能夠清楚觀察闌尾周圍鄰近臟器的病變狀態。

[1]熊義林，劉光富，王麗.螺旋CT對異位闌尾炎的診斷價值[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，4(19):3692-3692.

[2]楊宏，姜斌，焦月.80例急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷[J].中國老年保健醫學，2016，14(2):91-92.

[3]劉建，劉春慶.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].中國現代醫生，2015，53(25):89-92.

[4]邱鵬棟.多層螺旋CT診斷老年人不典型闌尾炎45例分析[J].中國傷殘醫學，2015，23(8):95-96.

[5]寧建東.穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT鑒別診斷[J].中國傷殘醫學，2015，23(5):79-80.