高粘度骨水泥不同注入量在經皮椎體成形術中治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床對比分析

劉敏

（蒼溪縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628400）

椎體壓縮骨折是臨床上比較嚴重的一種骨折，骨折后患者疼痛明顯，肢體功能受限，行動受限，容易發(fā)生較多的并發(fā)癥，具有較高的致殘率，對患者的影響較大。而導致椎體壓縮性骨折的內因則是骨質疏松，因此應積極預防骨質疏松。不同劑量的骨水泥對其治療的效果影響不同，本次研究目標為126例骨質疏松性椎體壓縮性骨折的患者，給予高粘度骨水泥不同注入量在經皮椎體成形術治療，對其效果進行研究，內容總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取126例骨質疏松性椎體壓縮性骨折的患者作為研究對象，本次研究時間段為2014年10月—2017年2月，以骨水泥劑量的不同將其分為三組，高劑量組患者42例，男性和女性分別為23例，19例，年齡48～79歲，平均年齡（61.5±2.5）歲；中劑量組患者42例，男性和女性分別為20例，22例，年齡49～80歲，平均年齡（54.5±10.0）歲；低劑量組患者42例，男性和女性分別為24例，18例，年齡47～78歲，平均年齡（52.5±10.0）歲；對其資料數據研究顯示，數據無差異性，可對比分析P＞0.05。

1.2 方法

術前首先備皮，心電監(jiān)護對其生命體征監(jiān)測后幫助其取俯臥位，給予局麻，然后在C臂機透視下進行定位并在其受壓縮較為嚴重的部位進針，然后進行雙側經皮椎弓根進針方法手術治療。注射套管尾接高粘度骨水泥，在投下注射時采用加壓注射泵，若出現椎體后緣滲漏則應立即停止注射。高劑量組用加壓泵注射5～7ml的高粘度骨水泥；中劑量組注入3～5ml的高粘度骨水泥；低劑量組注入≤3ml的高粘度骨水泥，骨水泥為德國PALACOSR+G高粘度骨水泥[1]。

1.3 觀察指標

分析治療治療后的臨床效果。用CT測量中術后1d和3個月的傷椎椎體高度；同時對并發(fā)癥的發(fā)生情況進行分析和記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 分析各組之間術前、術后1d和3個月的傷椎椎體高度

對治療后各組之間傷椎椎體高度進行分析，結果術前三組之間無明顯差異P＞0.05，術后1d和3個月各組之間的椎體高度存在明顯的差異P＜0.05，其中高劑量組優(yōu)于中劑量組，中劑量組優(yōu)于低劑量組，如表1所示。

2.2 分析各組之間的骨水泥的滲漏情況

對各組不同劑量的骨水泥的滲漏情況進行分析，結果高劑量組滲漏最多，低劑量組最少，差異明顯P＜0.05，如表2。

表1 分析各組之間術前、術后1d和3個月的傷椎椎體高度（±s）

表1 分析各組之間術前、術后1d和3個月的傷椎椎體高度（±s）

注：組間數據對比差異顯著P＜0.05.

組別 n 術前 術后1d 術后3個月高劑量組 42 8.0±1.6 3.1±1.2 2.3±0.8中劑量組 42 7.9±1.4 2.6±0.9 1.8±0.4低劑量組 42 8.1±1.3 2.1±1.3 1.3±0.7

表2 分析各組之間骨水泥的滲漏情況（±s）

表2 分析各組之間骨水泥的滲漏情況（±s）

注：組間數據對比差異顯著P＜0.05.

組別 n 椎間盤滲漏 靜脈滲漏 椎旁滲漏 滲漏率高劑量組 42 4（9.52） 3（7.14） 5（11.90） 28.57中劑量組 42 3（7.14） 3（7.14） 1（2.38） 16.67低劑量組 42 2（4.76） 0（0.0） 1（2.38） 7.14

3.討論

骨質疏松是骨組織量的減少而引起一系列臨床癥狀，骨組織在正常的代謝中會出現鈣化，其中鈣鹽與基質是成正常比例的。而骨質疏松的患者則骨組織中骨鈣的濃度下降，導致較多的骨量元素缺乏，引起骨質疏松，最終導致骨折[2]。在老年人中較為多發(fā)，對其生活存在較大的影響。對于骨質疏松導致的骨折常常以經皮椎體成形術治療，而在治療中給予不同劑量的骨水泥則有著不同的影響。

骨水泥能夠有效填補缺損的骨組織，使得患者骨折部位的功能和結構恢復正常，高粘度骨水泥其有高粘度、聚合溫度較低、可長時間注射等優(yōu)點，在PVP治療中，可以使得骨水泥聚合熱效應減少，降低滲漏的發(fā)生，有效提高治療的安全性。但在注入的過程中也存在較多的并發(fā)癥，隨著劑量的增加，追體內壓力增高，其滲漏的危險也增大，高劑量組給予5～7ml，中劑量組為3～5ml，低劑量組為≤3.0mL，其滲漏率分別為28.57%、16.67% 和7.14%，數據對比有明顯的差異P＜0.05，當劑量≤3ml時其滲漏發(fā)生率最低，表明其劑量的多少對滲漏有著較大的影響。

綜上所述，骨質疏松椎體壓縮性骨折嚴重威脅患者的生活，在治療中應根據不同的情況選擇不同劑量的高粘度骨水泥，以提高治療效果，減少并發(fā)癥。

[1]康健，馮萬立，衛(wèi)建民，等.高粘度與低粘度骨水泥在PVP治療骨質疏松椎體壓縮性骨折中的療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2(09):54-55.

[2]葉金標，葉建亞，馬雪海.高粘度骨水泥不同注入量在經皮椎體成形術中治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床對比研究[J].生物骨科材料與臨床研究，2016，13(05):29-32.