射頻熱凝消融術聯合臭氧治療腰間盤突出癥的臨床研究

曾憲博 陳和兵 才林 陳志兵

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫院外二科 新疆 克拉瑪依 833600）

作為一種常見的骨科疾病，腰椎間盤突出癥近年來發病率逐漸增加，且日益呈現年輕化趨勢。引發該病癥的原因既有創傷方面的原因，也有隨著年齡增長、長期不良坐姿等影響，傳統的臭氧消融治療方法對患者創傷大、療效并不顯著。本人所在院探索的射頻熱凝消融術聯合臭氧治療腰間盤突出癥，以創傷小、安全性高、療效穩定等優勢得到了廣泛應用[1]。本文對該治療方式進行了全面調研分析，現將有關情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年2月至2016年12月來我院就診的腰間盤突出癥患者資料庫中選取60例患者進行研究分析，將患者分成對照組和觀察組兩組，每組例數均為30例。對照組患者男性18例，女性12例，年齡從29歲至78歲不等，平均年齡為（51.61±8.22）歲，病程從0.3年至15年不等，平均病程為（6.32±3.01）年。觀察組患者男性15例，女性15例，年齡從25歲至76歲不等，平均年齡為（52.33±7.09）歲，病程從0.2年至16年不等，平均病程為（6.90±3.68）年。兩組患者均經過臨床CT或MR檢查，診斷確診為腰間盤突出病癥。60例患者椎間盤突出節段（腰3/4椎間盤、腰4/5椎間盤、腰5/骶1椎間盤）例數分別為22例、23例、15例。兩組患者在年齡、性別、病程、病癥類型等基礎資料方面差異不明顯，不具有統計學意義（P大于0.05），可以進行比較分析。所有患者同時排除其他心肺功能不全等病癥，并表示將積極配合開展治療和調研。

1.2 方法

對照組患者采用常規的臭氧治療方法。觀察組患者采用射頻熱凝消融術聯合臭氧治療，主要方法為：

患者術前進行常規的基礎檢查，保證符合手術條件后，行俯臥位，將患者腹部墊高，打開靜脈通道，運用監測儀隨時監測患者的生命體征變化情況，并給予持續吸氧，隨后選擇最佳穿刺部位確定穿刺點和傳遞平面，并進行局部麻醉——施針穿刺——抽取臭氧——觀察起霧流出情形，并根據患者的疼痛情況缺確認腰間盤突出疼痛的具體情況，根據穿刺針在椎間盤內切對患者神經無損傷的條件下實施射頻熱凝處理，按照既定角度開展射頻，并隨時對患者的疼痛感受進行詢問，確保力度適當。術后進行消炎固定處理[2]。

1.3 評價標準

對治療效果運用Mac Nab法進行評定，分成顯效、有效和無效三個等級。同時對患者術后改善情況運用疼痛視覺模擬評分(VAS)和功能障礙指數(ODI)進行測評。

1.4 統計學分析

采用專業統計學軟件SPSS 19.0對所有的數據進行分析統計，并引入t檢驗，以P＜0.05 作為差異標準，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效性分析（如表1所示）

表1

由上述統計結果可知，觀察組患者治療有效性明顯高于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS與ODI指標測評結果（如表2所示）

表2

由上述結果可知，治療前后觀察組患者VAS和ODI評分變化更加顯著，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

采用射頻熱凝消融術聯合臭氧治療腰間盤突出癥，優勢主要有：一是能夠有效緩解病癥對患者的神經壓迫，并能夠起到消炎的作用，在臭氧的作用下能夠使髓核結構慢慢萎縮，進而逐漸緩解臨床病癥，利于患者盡快恢復正常生活。二是通過運用射頻熱凝術的作用原理，使患者腰間盤突出部位產生摩擦生熱，加速髓核組織內膠原蛋白熱凝變形過程，緩解對神經的刺激和壓迫，且對周邊正常的椎間盤組織不會纏身任何不良影響。從長遠角度看，射頻熱凝消融術聯合臭氧治療，是一種科學的治療方法，調研現實，患者經過治療后療效顯著，且視覺疼痛模擬評分和功能障礙評分改善情況更優，該方法大大降低了并發癥發生概率，且安全系數較高，值得在臨床進一步應用和推廣實踐。

[1]樊濤，陳文瑜，黃國志，吳文，郭榮，詹曉佳.射頻熱凝聯合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].廣東微量元素科學，2017，(01):54-59.

[2]盧帆，樊宇超，梁琳，劉慧.射頻熱凝聯合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的Meta分析[J].中國疼痛醫學雜志，2015，(06):441-448.