重癥有機磷中毒患者是否行機械通氣治療的早期指標分析

陳蓬 韓金超 王國雷 李有寶

（山東省警官總醫院 山東 濟南 250000）

前言

作為常用的殺蟲劑之一，有機磷農藥可通過皮膚、消化道等途徑進入人體血液內部，引發嘔吐、頭暈等臨床癥狀，嚴重威脅患者的生命安全[1]。呼吸衰竭是有機磷中毒的常見并發癥，機械通氣治療是改善患者呼吸狀況的有效治療方法。本文將80例重癥有機磷中毒患者作為研究對象，現將患者的早期指標分析過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取我院于2013年8月—2017年4月收治的80例重癥有機磷中毒患者為研究對象。采用回顧性分析方法根據患者是否行機械通氣治療將其分成對照組（非機械通氣治療，36例）和觀察組（機械通氣治療，44例）2個組別。入選標準：（1）均于服毒后24h入院治療；（2）年齡在25～69歲之間；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）排除存在嚴重并發癥或器質性疾病的患者；（2）排除不配合治療的患者。對照組男性患者19例，女性患者17例；年齡26～65歲，平均年齡（48.0±12.3）歲；服藥至入院時間2～13h，平均時間（7.3±4.2）h。觀察組男性患者23例，女性患者21例；年齡29～68歲，平均年齡（50.7±13.8）歲；服藥至入院時間3-18h，平均時間（10.5±6.3）h。兩組重癥有機磷中毒患者在性別、年齡、服藥至入院時間3個維度上的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 重癥有機磷中毒患者入院后，立即給予患者洗胃、利尿、血液灌流（24～96h）以及解磷定（給藥頻率為3次/d，2g/次，持續1w）等治療。除機械通氣治療外，兩組重癥有機磷中毒患者的治療方法完全一致。

1.2.2 分析方法 詢問重癥有機磷中毒患者及其家屬服毒量、服藥至洗胃時間等基本信息。第一時間給予患者血氣分析、血常規檢查、血尿淀粉酶等檢查。

1.3 觀察指標

觀察重癥有機磷中毒患者的服毒量及血白細胞水平。

觀察重癥有機磷中毒患者的血氣分析結果，評分項包含PCO2、PO2以及血pH3種。

1.4 統計學方法

本文選用SPSS 21.0軟件對82例重癥有機磷中毒患者的相關數據進行統計處理。當P＜0.05時，可認為兩組重癥有機磷中毒患者間的差異有統計學意義。

2.結果

2.1 重癥有機磷中毒患者的服毒量及血白細胞水平

觀察組患者的服毒量（63.5±31.4）mL，顯著高于對照組患者的服毒量（20.8±10.7）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血白細胞水平高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果如表1所示。

2.2 重癥有機磷中毒患者的血氣分析結果

觀察組患者出現明顯的PCO2、PO2改變（與呼吸衰竭癥狀有關）。兩組患者在PCO2、PO2以及血pH3個維度上的差異均有統計學意義（P＜0.05），結果如表2所示。

表1 重癥有機磷中毒患者的服毒量及血白細胞水平

表2 重癥有機磷中毒患者的血氣分析結果

3.討論

3.1服藥量指標

上述研究表明，觀察組患者的服毒量顯著高于對照組患者（P＜0.05）。服毒量大患者行機械通氣治療的原因在于：大量服毒患者易于早期產生呼吸衰竭或急性肺水腫，且有機磷進入患者胃腸道后，將快速吸收，增加患者病情的危險性。

3.2 血白細胞指標

有機磷中毒患者血白細胞水平變化的原因在于：有機磷進入患者血液后，會對患者的巨噬細胞活性產生激活作用，促進巨噬細胞分泌白細胞介素等炎癥因子，進而引發相關器官的損傷[2]。因此，可將血白細胞水平作為提示行機械通氣治療的早期指標。

3.3 血氣分析指標

血氣分析具有診斷患者呼吸狀況的功能。患者服毒后，有機磷被機體吸收，將對其呼吸中樞系統產生抑制作用，造成中樞性呼吸衰竭，具體表現為PCO2及PO2明顯改變。因此，對于血氣分析結果出現明顯PCO2改變及PO2改變的患者，應行機械通氣糾正有機磷中毒患者的中樞性呼吸衰竭，保障其生命安全。

4.結論

為了保證治療效果，醫院應通過服毒量、血白細胞水平、PCO2、血CK-MB等指標判斷是否給予患者機械通氣治療。

[1]呂佳奇.重癥有機磷中毒患者是否行機械通氣治療的早期指標分析[D].吉林大學，2014.

[2]肖李帥.急性重癥有機磷農藥中毒患者預后相關因素分析[D].安徽醫科大學，2013.