改良蠟療法治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

付雪梅

（酒泉市人民醫院 甘肅 酒泉 735000）

膝關節骨性關節炎是臨床上一種相對較為常見的以關節軟骨面退行性改變和繼發性的骨質增生為主的慢性疾病，主要表現為膝關節疼痛、腫脹、骨贅形成，屬于中醫“痹癥”或“骨痹”范籌，發病原因為肝腎虧虛、外感風寒濕[1]。我科采用改良蠟療法治療膝關節骨性關節炎取得滿意療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年10月在我科治療的96例患者，其中女性54例，男性42例；平均年齡(63.2士2.7)歲；將患者按入院順序隨機分為觀察組和對照組各48例，所有患者均符合西醫風濕病學會制訂的膝關節骨性關節炎的診斷標準[2]，病程1～15年，均有不同程度的膝關節疼痛、腫脹、功能障礙；并排除合并肝腎疾病、心腦血管疾病及對外用中藥過敏患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無顯著統計學差異((P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規蠟餅法，將醫用石蠟放入電腦恒溫電蠟療儀中溶化成液體，用勺子舀出液體石蠟倒入蠟盤中，厚約2～3cm，待表層冷卻成餅狀，制成長18cm、寬14cm的柔軟蠟餅(45～55℃)，從盤中倒出蠟餅放置在患者患側膝關節，用塑料薄膜置于蠟餅上，再用毛巾包好，治療時間30分鐘。

1.2.2 觀察組 采用改良蠟療法（1）將組方為川烏及草烏各150g、牛膝150g、當歸150g、川芎100g、乳香150g、沒藥150g的中藥共同研末，將醫用石蠟3000g加熱至(55～60℃)，加入上述中藥攪勻備用。（2）用刷蠟法將備好的藥蠟刷在患處，厚度0.5～1cm，用保鮮膜覆蓋。（3）用CQ-61型紅外線治療器直接照射藥蠟區，準確掌握蠟溫，同時根據患者對溫度的耐受情況調節蠟溫，溫度控制在45℃左右，以患者感到溫熱舒適為宜，治療時間30分鐘。

2組每日治療1次，7次為1個療程，3個療程后觀察療效。

1.3 療效評判標準

2組患者在療程的第7、第14、第21天由同一專科護士進行觀察和評價。參照國家衛生部發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中痹病的療效判定標準擬定。臨床痊愈：癥狀全部消失，功能完全恢復正常；顯效：主要癥狀消除，能參加正常工作；有效：主要癥狀基本消除或減輕，生活能自理有所提高：無效：和治療前比較各方面均無改善[3]。

1.4 統計學方法

計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗。所有數據均在SPSS 15.0軟件中進行。

2.結果

兩組治療后的療效比較，見表1。

表1 兩組治療后的療效比較 例

表1結果示：觀察組總有效率為97.92%，對照組總有效率為85.42%，經χ2檢驗，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

3.討論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹癥”范疇[4]。曾在中醫著作和歷代文獻中有所描述，認為本病是由于年老體虛、氣血不足，或因感受寒濕之邪、不能榮養所致[5]。中醫認為，蠟療具有疏經活絡、通絡止痛之功。石蠟熱量高、導熱系數小、散熱時間長等特點，是傳導熱療中最好的介質。蠟療的溫熱作用，從而使局部皮膚毛細血管擴張，減輕關節局部的炎性反應。

改良蠟療法將中藥加入融化的石蠟，直接作用于患處，藥物通過滲透作用到達病所，從而起到強筋健骨、緩急止痛的作用。本試驗蠟療藥物為院內協同方，川烏、溫經止痛之功效[6]；川芍行氣行血，祛風濕止痹痛[7]；牛膝補肝腎，強筋骨以治本，且可引藥下行[8]；乳香、沒藥活血消腫止痛。為了減輕患者的痛苦，提高臨床療效，我們在中醫理論的指導下，將傳統蠟餅法改良為紅外線治療器加熱的藥蠟法，利用紅外線照射保持藥蠟溫度恒定，使患處毛孔舒張，使藥蠟中藥物吸收加速，較傳統蠟餅法能快速舒通經絡，緩解疼痛和腫脹，從而達到改善關節功能的作用。此療法作用直接、療效確切、操作簡單、患者易于接受，值得臨床大力推廣使用。

[1]陳瑞雪.中醫綜合療法治療膝骨關節炎臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2011，23(5)：427-428.

[2]林柳澤.補腎活血法改善膝關節骨性關節炎患者生存質量的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2014.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，1993：212-213

[4]詹紅生.中西醫結合骨傷科學(第九版)[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[5]石學敏.石學敏實用針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009.

[6]王海勝，中藥塌漬配合紅外線照射治療膝關節滑膜炎臨床觀察[J]實用中醫藥雜志，2016，32(3)：261.

[7]李俊杰，桃仁膝康丸配合中藥塌漬治療膝骨關節炎臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14(4)：80-81.DOI：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.037.