非洛地平片+吲達帕胺治療80例原發性高血壓療效分析

何玲玲（四川成都解放軍第452醫院內四科 四川 成都 610021）

導致心血管疾病患者發病的一個主要因素就是高血壓，在一般人群中其發病率未超過30%，而老年人群的發病率則是其一倍之多。治療高血壓的一項基本原則就是合理聯合用藥，可顯著將血壓降低，控制不良反應，實現降壓效果的最佳。我院針對原發性高血壓施以非洛地平片+吲達帕胺聯合治療，療效顯著，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的160例原發性高血壓患者，均滿足《中華內科學》[1]中提到的原發性高血壓指征。同時，隨機將本文研究對象均分為對照組和觀察組（每組80例），其中對照組中女性患者為48例，男性患者為32例；最小年齡37歲，最大年齡80歲，平均年齡（64.4±2.5）歲；最短病程3個月，最長病程15年，平均病程（9.74±2.1）年。觀察組中女性患者為47例，男性患者為33例；最小年齡36歲，最大年齡81歲，平均年齡（65.3±1.2）歲；最短病程4個月，最長病程16年，平均病程（10.53±1.4）年。經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法

治療前，兩組患者均停止服用其他藥物3d后才接受本次治療。對照組溫水服用非洛地平緩釋片（合肥立方制藥股份有限公司生產，國藥準字H20040773），5mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上增服吲達帕胺緩釋片（施維雅(天津)制藥有限公司生產，國藥準字H20031281），1.5mg/次，1次/d。兩組患者均在早上7～10點期間服用，堅持8周治療。

1.3 觀察指標

統計兩組治療前后血壓變化情況，采用汞柱式血壓計對患者收縮壓和舒張壓進行測量，并如實記錄。

1.4 療效判定標準

參照魏娟研究[2]結論得知，原發性高血壓患者臨床療效評定標準具體為：（1）顯效：舒張壓下降≥10mm Hg，并降至正常范圍或下降 20mm Hg以上；（2）有效：舒張壓下降＜10mm Hg，但降至正?；蛳陆?10mm Hg～20mm Hg；無效：未達到以上標準。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者治療前后血壓值變化情況

治療前，兩組患者血壓水平均有所偏高，且差異較??；治療后，觀察組血壓水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓值變化情況（±s，Kpa）

表1 兩組患者治療前后血壓值變化情況（±s，Kpa）

組別 n 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組 80 22.43±6.13 15.27±3.15 21.57±2.52 13.40±2.12觀察組 80 22.56±6.43 15.27±3.14 15.32±2.77 11.14±2.54

2.2 兩組臨床療效對比

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率相比于對照組更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

3.討論

當前，尚未有一個明確的結論闡述是何原因導致原發性高血壓發病，但臨床普遍認為遺傳易感性與環境因素相互作用才導致了高血壓的發生。原發性高血壓患者一旦被確診就需接受長期治療，甚至終身治療，現在尚未了徹底治愈之法[3]。綜合性治療為高血壓所提倡的主要治療方式。

作為非噻嗪類吲哚啉衍生物，吲達帕胺也屬于磺胺類利尿劑中的一種，具有鈣拮抗效應，且還能夠擴張血管，有助于排尿。主要機制為利用對遠端腎小管皮質稀釋段的再吸收水和電解質予以抑制，進而對血管平滑肌細胞的鈣內流起到有效調節作用，刺激前列腺素的合成，讓血管對血管加壓胺的超敏感性降低，最終達到抑制血管收縮的作用。這一藥物不會較大的心排血量、心率和心律，且也會維持血脂和血糖代謝的正常，且和其它利尿劑相比，低血鉀，高血尿酸等不良反應也比較輕。

作為一種選擇性鈣離子拮抗藥，非洛地平片主要對小動脈平滑肌細胞外鈣的內流予以抑制，有選擇性的進行小動脈擴張，但這一作用并不包括靜脈，不會引發體位性低血壓；也不會顯著抑制心肌。本品不僅將腎血管阻力降低，也不會對腎小球濾過率和肌酐廓清率造成影響，腎血流量未有變化，甚至有增加跡象，在促尿鈉排泄與利尿方面作用顯著。該藥有助于輸出量和心臟指數增加，且不會影響心臟收縮功能、前負荷及心率。

本研究結果表明，觀察組血壓水平、臨床總有效率均優于對照組，且不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。這充分說明了對于原發性高血壓而言，非洛地平片+吲達帕胺聯合治療方式效果比非洛地平片單獨用藥效果更好，值得臨床借鑒與應用。

[1]鄧寅琳.觀察硝苯地平緩釋片聯合吲達帕胺治療原發性高血壓的臨床療效[J].大家健康旬刊，2015（1）：137-137.

[2]魏娟.非洛地平片聯合吲達帕胺治療原發性高血壓療效分析[J].健康必讀旬刊，2012，11（10）：293-294.

[3]楊蕾，陳麗霞，俞騰飛.非洛地平聯合吲達帕胺治療原發性高血壓[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（1）：40-42.