注射用甲磺酸酚妥拉明治療小兒支氣管肺炎療效、血氣分析及血壓的臨床觀察

林元濤 張燕 徐艷

（自貢市第一人民醫院兒科 四川 自貢 643000）

支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種，好發于嬰幼兒。由于起病急，年齡小，常延誤診治。將我院在2013年8月—2016年8月期間采用不同劑量酚妥拉明治療相應年齡組支氣管肺炎患兒情況，現報告如下。

1.資料與方方法

1.1 一般資料

872例患兒按年齡段分為三組：（1）2月～1歲441例，其中女239例，男202例；（2）1～2歲279例，其中女127例，男152例；（3）2～3歲152例，其中女89例，男63例。將三組，每一組分為對照組和治療組。所有病例均參照衛生部《小兒肺炎防治方案》中所診斷標準進行診斷[1]，均有咳嗽、氣促、心率增快，聞及肺底部（雙側或單側）固定中細濕啰音，部分患兒伴有哮鳴音、發熱、口辱發紺，吸氣性三凹征。每組患兒SPO2維持在95%以上，低于94%給予鼻前庭或面罩給氧，使SPO2達95%左右；不合并先心病、佝僂病、營養不良、肺氣腫、氣胸等。兩組患兒在性別、年齡、臨床表現、輔助檢查等方面無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用相同的抗感染聯合止咳化痰、平喘、利尿藥，輔助霧化、中醫物理治療、營養支持，治療組在此基礎上，應用血管擴張性藥注射用甲磺酸酚妥拉明（上海復旦華藥業有限公司，國藥準字H10890046），根據年齡組使用不同劑量，2月～1歲，1ug/kg·min；1～2歲，1～2ug/kg·min；2～3歲，2～3ug/kg·min，一次泵注2小時，一日2次，同時部分啰音多的患兒使用小劑量利尿劑，呋塞米0.2～0.3mg/kg·次，1～2次/d，連用1～2d。

1.3 療效評定

顯效：咳嗽、氣促緩釋，肺部濕啰音在2d內消失；有效：3～4d內癥狀減輕，體征消失或減少；無效：4d后癥狀無明顯緩解，體征未減少或消失。

同時比較分析治療組在使用酚妥拉明前后監測血氣（血氣分析儀為“GEMPremier3000”）和兒科專業護士進行血壓。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件包進行分析處理，以P＜0.05定位顯著性檢驗水準。等級資料統計分析采用秩和檢驗，計量資料采用配對t檢驗。

2.結果

2.1 兩組治療后療效比較，見表1。

表1 兩組治療后療效比較

2.2 兩組癥狀、體征消失時間比較，見表2。

表2 兩組癥狀、體征消失時間比較

2.3 治療組使用酚妥拉明血氣分析做比較，見表3。

表3 治療組使用酚妥拉明血氣分析做比較

2.4 治療組使用酚妥拉明血壓比較，見表4。

表4 治療組使用酚妥拉明血壓比較

3.討論

支氣管肺炎為臨床兒科常見疾病，2歲以內多發，本研究對象中2月～1歲占50%。病原體常為病毒細菌或肺炎支原體、衣原體，也可為二者混合感染。嬰幼兒肺炎時，由于缺氧酸中毒及病毒細菌毒素對肺組織的作用使血管活性物質兒茶酚胺等分泌增多，引起肺小動脈痙攣，產生動力性肺動脈高壓，微循環障礙[2]。治療此病也應采取西醫治療為主，中醫理療輔助綜合治療。

酚妥拉明注射液是短效ɑ—受體阻滯劑，能緩解支氣平滑肌痙孿，增加心肌內c-AMP，阻滯組織胺等活性遞質釋放，促進肺表面活性物質分泌，降低氣道阻力，改善通氣和換氣，提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，擴張肺小動脈，降低肺動脈壓力，增加肺循環血量，減輕肺淤血，改善缺氧，促進肺部炎癥的吸收，對肺炎的治療是有幫助的。經觀察患兒在使用相應藥物劑量時無明顯鼻塞、煩躁等不適，尤其不影響小嬰兒哺乳。該藥以原形自尿排出，體內不吸收。

綜上所述酚妥拉明對支氣管肺炎治療有顯著幫助，也符合以前作者寫的文章。本文提出了不同的劑量針對不同年齡的患兒，效果明顯，無不良反應，具有新穎性，值得推廣。

[1]中華人民共和國衛生部.小兒肺炎診斷標準[J].中華兒科雜志，1987，24（1）：25-47.

[2]楊玲.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：103.