心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值分析

韋薇

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618000）

冠心病在我國(guó)屬于發(fā)病率較高的一種疾病，常見于中老年，同時(shí)致死率也較高，因此需要加以重視，改善患者的身體狀況以及生活質(zhì)量。冠心病在臨床上常采用心電圖、心臟彩超進(jìn)行診斷，具有較好的診斷效果。本次對(duì)我院收治的93例患者采用心電圖和心臟彩超進(jìn)行診斷，以下是詳細(xì)情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年3月收治的患有冠心病的93例患者進(jìn)行心電圖和心臟彩超診斷，其中男性患者55例，女性患者38例，年齡在42～76歲之間，平均年齡為（54.2±1.2）歲，患者均確診為冠心病，均有胸悶等癥狀。

1.2 方法

心電圖檢查：取患者仰臥位，診斷前安排護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)部位的消毒，然后進(jìn)行心電圖檢測(cè)。

心臟彩超檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，重點(diǎn)對(duì)心室收縮功能、心臟腔室以及心室壁厚度等進(jìn)行觀察。

以上操作均有經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)師執(zhí)行并進(jìn)行診斷分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種診斷方式對(duì)患者疾病敏感度、特異度、無(wú)異常率以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料的表示選擇%，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05。

2.結(jié)果

93例患者進(jìn)行冠狀造影后發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者有68例，陰性患者有25例。心電圖診斷的敏感度顯著高于心臟彩超，但是特異度低于心臟彩超，有差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩種診斷方式無(wú)異常率以及診斷符合率之間無(wú)差異性（P＞0.05）。

表1 兩種診斷方式的結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

冠心病屬于常見的一種臨床疾病，主要由患者脂質(zhì)代謝異常造成動(dòng)脈血管壁上堆積較多的脂肪，對(duì)血液循環(huán)造成障礙，導(dǎo)致心臟缺血情況。冠心病的及早診斷和治療對(duì)患者病情的緩解和好轉(zhuǎn)有較好的臨床價(jià)值。引起冠心病的因素較多有可改變的因素如血脂異常、糖尿病、不良生活習(xí)慣、高血壓、鍛煉過(guò)少、社會(huì)心理等，不可改變的因素如性別、年齡、家族史等，還有感染等，冠心病的急性發(fā)作與抽煙飲酒、季節(jié)變化、幽門螺桿菌以及肺炎衣原體等有關(guān)。該病常見的臨床表現(xiàn)有胸痛、猝死、發(fā)熱、惡心、出汗等，影響患者的正常生活和工作，嚴(yán)重是產(chǎn)生休克威脅患者的生命安全。目前，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，冠心病的診斷取得較好的結(jié)果，但是有醫(yī)療技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)條件的原因，冠狀造影診斷冠心病沒有得到廣泛性的開展，因此，臨床上最常采用的診斷技術(shù)是心電圖和心臟彩超[1]。心電圖檢測(cè)中對(duì)患者的心臟跳動(dòng)變化情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，有助于醫(yī)師對(duì)冠心病患者心臟異常情況的掌握和了解。由于心電圖診斷對(duì)設(shè)備的要求較低，操作簡(jiǎn)便，但是要求醫(yī)師專業(yè)能力較強(qiáng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富。心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。患者冠心病的心電圖表現(xiàn)為：

（1）急性期有異常Q波、S-T段抬高。

（2）亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死后數(shù)天至數(shù)星期）[2]。

（3）慢性或陳舊性期（3～6個(gè)月）僅有異常Q波。

若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。心臟彩超最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)患者心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及心肌活動(dòng)情況進(jìn)行準(zhǔn)確性的診斷，對(duì)心臟血流情況的診斷具有較高的價(jià)值，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)心臟彩超可以準(zhǔn)確診斷先天性心臟畸形。以上兩種診斷方式對(duì)患者均無(wú)輻射危險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用小、綜合診斷率較高、重復(fù)性好、容易被患者所接受等，在臨床上適用性較高，被醫(yī)師和患者所認(rèn)可。本次對(duì)93例患者進(jìn)行冠狀造影后發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者有68例，陰性患者有25例。心電圖診斷的敏感度顯著高于心臟彩超，但是特異度低于心臟彩超，有差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩種診斷方式無(wú)異常率以及診斷符合率之間無(wú)差異性（P＞0.05），鑒于以上診斷結(jié)果，臨床上對(duì)冠心病進(jìn)行診斷時(shí)需要結(jié)合心電圖和心臟彩超，提高對(duì)患者的診斷率[3]。綜上所述，冠心病患者采用心電圖和心臟彩超診斷可知前者的敏感度較高，后者特異度較高，臨床上可將兩者聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行診斷，有助于冠心病患者臨床診斷效率的提高。

[1]馬潔，何源.心電圖及心臟彩超與冠脈造影診斷冠心病比較[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，11(4):60-62.

[2]高學(xué)斌，李瑾.心臟彩超聯(lián)合心電圖檢查對(duì)冠心病分析診斷[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，7(35):253-254.

[3]余藍(lán)，秦旭紅，戴暢，等.心電圖與心臟彩超用于冠心病患者中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(56):11182，11184.