半髖關節置換治療老年不穩定性股骨轉子間骨折的應用及療效評估

劉春 汪洋(通訊作者) 彭家全 胡財杰 唐春江

（重慶市江津區第二人民醫院骨科 重慶 402289）

股骨轉子間骨折為老年人常見的髖部骨折癥狀，隨著人口老齡化進程的逐漸加快，股骨轉子間骨折患者的發病率也呈現出不斷增加的趨勢，加強對老年不穩定性股骨轉子間骨折治療方式的研究十分必要。文章選取2016年6月到2017年6月于本院接受治療的58例老年不穩定性股骨轉子間骨折患者，討論半髖關節置換治療老年不穩定性股骨轉子間骨折的效果，現總結內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月于本院接受治療的58例老年不穩定性股骨轉子間骨折患者，隨機編號的方式納入研究組與參照組（n=29）。研究組患者中男女比例為18:11，患者年齡在76歲到83歲之間，年齡均數為（77.87±1.37）歲。參照組患者中男女比例為17：12，患者年齡在76歲到84歲之間，年齡均數為（77.34±1.25）歲。組間各項數據資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

為了所有患者實施內科基礎治療，在此基礎上參照組實施DHS內固定術治療，研究組實施半髖關節置換治療，連續硬膜外麻醉，側臥位，髖關節后側外側切口，逐層切開各層，展現股骨頸以及骨折位置[1]。點式復位鉗固定大轉子骨折快，內旋髖關節，展現外旋肌組、小轉子。沿著大轉子后緣緊貼骨面從遠到近逐步切斷短外旋肌。切除股骨頭頸，小轉子平面修正股骨近端，鋼絲捆扎固定大、小轉子股這塊。放置假體實驗，股骨轉子間線平面為準，調整前傾角15°～20°，常規骨水泥技術后放置固定假體。滿意后留置引流，逐層縫合[3]。

1.3 評價標準

采用Harris評分比較兩組患者的臨床治療優良率，優則表示患者肢體功能不受限，恢復良好，良則代表患者肢體功能輕微受限，差則代表患者肢自主活動能力較差。對比患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0統計學軟件作為數據分析軟件，以百分數和例數表達計數資料，應用χ2檢驗；應用“±s”表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組與參照組患者的臨床治療優良率對比

研究組患者臨床治療優良率為96.55%，與參照組患者臨床治療優良率79.31%比較具有明顯區別（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組與參照組患者的臨床治療優良率對比

2.2 研究組與參照組患者的并發癥對比

研究組患者的并發癥發生率為3.45%，參照組患者的并發癥發生率為17.24%，組間差異比較具有明顯區別（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組與參照組患者的并發癥對比

3.討論

股骨轉子間骨折（intertrochanteric fracture）多見于高齡老人，早期手術治療能夠減輕患者的痛苦感受，使患者盡快下床活動，避免患者長時間臥床引發各類并發癥[4]。

內固定術盡管能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是由于患者術后需要長時間臥床，增加了壓瘡、血栓以及骨質疏松加重等癥狀發生率。隨著現代醫學技術的快速發展，半髖關節置換術開始在臨床治療中得到推廣應用，骨水泥假體注入的方式能夠保持機械穩定性，使患側髖關節功能盡快恢復。患者手術治療后能夠早期下床活動，降低患者術后長時間臥床所引發的各類并發癥發生率，保證手術治療的價值與老年患者的預后效果。

結合本次臨床治療研究結果來看，研究組患者臨床治療優良率為96.55%，與參照組患者臨床治療優良率79.31%比較具有明顯區別。同時，研究組患者的并發癥發生率為3.45%，參照組患者的并發癥發生率為17.24%，表明半髖關節置換術的臨床應用安全性比較理想，臨床應用效果比較理想。

綜上所述，半髖關節置換治療老年不穩定性股骨轉子間骨折的療效顯著，患者的臨床治療優良率較高，并發癥發生率較低，建議在老年不穩定性股骨轉子間骨折治療期間推廣應用。

[1]賈德衛，邵明，凌坤，等.人工全髖關節置換術與內固定治療老年不穩定性股骨轉子間骨折對比研究[J].實用老年醫學，2016，01（24）:54-57.

[2]郭利剛，郭慶功，高海東.全髖關節置換與PFNA治療老年不穩定性股骨轉子間骨折的比較[J].世界最新醫學信息文摘，2016，68（13）:3-4.

[3]蔣志剛，劉鋒.股骨近端防旋髓內釘和半髖關節置換治療老年不穩定型股骨轉子間骨折的臨床療效[J].江蘇醫藥，2016，18（22）:1980-1982.

[4]孫遠新.人工髖關節置換術與內固定治療高齡不穩定性股骨轉子間骨折的療效比較[J].中國醫藥導報，2013，08（24）:55-57.