經皮微創接骨板內固定術(MIPO)治療四肢骨折效果探討

梅明江

（瀘州市龍馬潭區中醫院骨傷科 四川 瀘州 646000）

四肢骨折屬于臨床患病率較高的骨折類型之一，隨著近些年交通業以及建筑業的不斷發展，四肢骨折的患病率呈現逐年增長的趨勢，手術療法是治療四肢骨折的常見手段[1]。我院對四肢骨折患者分別實施經皮微創接骨板內固定術治療、切開復位內固定術治療，以探究經皮微創接骨板內固定術的療效，見如下報道。

1.資料和方法

1.1 資料

以2015年5月11日至2016年10月21日來我院接受救治的60例四肢骨折患者作為觀察對象，隨機將60例患者分為實驗組（30例，應用MIPO治療）、對照組（30例，應用切開復位內固定術治療）。

實驗組30例患者年齡為23～67（34.89±5.73）歲，男女分別為19（63.33%）、11（36.67%）例；骨折類型：7例患者肱骨骨折，5例患者脛腓骨骨折，12例患者尺橈骨骨折，6例患者股骨骨折。

對照組30例患者年齡為24～66（34.90±5.62）歲，男女分別為20（66.67%）、10（33.33%）例；骨折類型：6例患者肱骨骨折，6例患者脛腓骨骨折，13例患者尺橈骨骨折，5例患者股骨骨折。

實驗組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

實驗組30例患者應用MIPO治療，術前，對患者骨折情況實施探查，對患者實施麻醉處理，待麻醉效果滿意后，清理骨折部位的游離血塊，分離軟組織（使用骨膜剝離器），并制成一個小隧道口，在C形臂X線機透視下，通過隧道置入塑型鋼板至理想位置，于隧道下作小切口以鉆入克氏釘，對骨折部位實施固定，皮內縫合結束手術。

對照組30例患者應用切開復位內固定術治療，對患者實施麻醉處理，待麻醉效果滿意后，對其骨折部位軟組織實施剝離以暴露病灶，見到骨折線后，對骨折部位實施復位處理，在C形臂X線機透視下，觀察骨折復位效果，待復位效果滿意后，對患者實施關節固定，放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 評估指標[2]

隨訪一年，研究對比實驗組和對照組患者的手術時間、切口長度、傷口愈合時間、療效。

療效分為優（骨折12周愈合，關節活動正常，未出現疼痛）、良（骨折16周愈合，關節活動輕微受限，存在少許疼痛）、可（骨延遲愈合，關節活動受限，活動時伴有疼痛）、差（未達到上述療效評估標準），優良率為優和良占比之和。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件（SPSS 18.0）進行指標對比研究，手術時間、切口長度、傷口愈合時間（±s）、臨床療效（n，%）的統計學方法分別選擇t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.研究結果

2.1 對比分析實驗組和對照組患者的手術時間、切口長度、傷口愈合時間

實驗組患者手術時間[（79.24±14.78）min]、傷口愈合時間[（71.24±2.23）d]相比對照組明顯更少，切口長度[（4.12±0.78）cm]相比對照組明顯更小，P＜0.05，如表1。

表1 對比分析實驗組和對照組患者的手術時間、切口長度、傷口愈合時間

2.2 對比分析實驗組和對照組患者的療效

實驗組患者優良率（93.33%）相比對照組（73.33%）明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 對比分析實驗組和對照組患者的療效（n、%）

3.討論

四肢骨折主要是指四肢由于受到高能量暴力引起損傷所致，該疾病若不及時醫治，易使患者身心健康受到損傷，嚴重者甚至導致運動功能障礙，對患者的日常生活質量產生了較嚴重的負面影響[3]。

隨著醫學技術的不斷改進，手術已經成為治療各類疾病的常用手段，目前，越來越多的患者愿意選擇接受手術治療。以往，臨床治療四肢骨折常對患者實施切開復位內固定術治療，雖然該手術療法可起到一定的治療作用，但該手術常需廣泛剝離患者骨膜以暴露病灶，創口較大，從而易導致患者術后傷口愈合不佳，患者易出現感染、延遲愈合等并發癥，對患者預后易產生一定的負面影響，且術后瘢痕較長，患者的接受程度及滿意度不高[5]。隨著人群審美需求的增加以及微創技術的迅速發展，微創手術治療已獲得了廣大患者的青睞，經皮微創接骨板內固定術屬于微創手術之一，相比于切開復位內固定術，該手術具有術后創口小、愈合時間短、固定牢、出血量少等特點，且該手術符合骨折的生物學固定原則，可有效保留骨折斷端的血流供應及滋養血管的完整性，對患者術后傷口愈合具有十分積極的意義，并可在一定程度上降低患者發生大出血、感染、延遲愈合等并發癥的機率，安全性更高，因此，對患者實施經皮微創接骨板內固定術治療切實可行。

此次數據顯示，實驗組患者手術時間[（79.24±14.78）min]、傷口愈合時間[（71.24±2.23）d]相比對照組[（119.65±10.61）min、（89.24±5.47）d]明顯更少，切口長度[（4.12±0.78）cm]相比對照組明顯更小，且實驗組患者優良率（93.33%）相比對照組（73.33%）明顯更高，這提示經皮微創接骨板內固定術治療四肢骨折的療效較切開復位內固定術明顯更佳，且手術時間及傷口愈合時間明顯更短，對改善患者預后具有十分積極的意義。

綜上所得，經皮微創接骨板內固定術治療四肢骨折效果明顯，傷口愈合時間更短。

[1]封小東.探討采用經皮微創接骨板內固定術治療四肢骨折的方法和臨床效果[J].醫藥前沿，2014(21):69-70，71.

[2]林海.經皮微創與開放復位接骨板內固定術治療脛骨骨折的療效對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2013(22):3043-3044.

[3]詹儒東，周仕國，林世水，等.經皮微創接骨板內固定術治療脛骨遠端骨折42例分析[J].福建醫藥雜志，2016，38(4):13-15.

[4]陸炎飛.經皮微創接骨板內固定術（MIPO）治療四肢骨折的臨床效果[J].哈爾濱醫藥，2016，36(4):413-414，415.

[5]龐彬，鐘傳禮，翁玄.經皮微創接骨板及切開復位內固定術治療肱骨近端骨折的對照研究[J].現代醫藥衛生.2016，32(2):242-244.