經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療四肢骨折效果探討

梅明江

（瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)院骨傷科 四川 瀘州 646000）

四肢骨折屬于臨床患病率較高的骨折類型之一，隨著近些年交通業(yè)以及建筑業(yè)的不斷發(fā)展，四肢骨折的患病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，手術(shù)療法是治療四肢骨折的常見手段[1]。我院對四肢骨折患者分別實施經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療、切開復位內(nèi)固定術(shù)治療，以探究經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)的療效，見如下報道。

1.資料和方法

1.1 資料

以2015年5月11日至2016年10月21日來我院接受救治的60例四肢骨折患者作為觀察對象，隨機將60例患者分為實驗組（30例，應用MIPO治療）、對照組（30例，應用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療）。

實驗組30例患者年齡為23～67（34.89±5.73）歲，男女分別為19（63.33%）、11（36.67%）例；骨折類型：7例患者肱骨骨折，5例患者脛腓骨骨折，12例患者尺橈骨骨折，6例患者股骨骨折。

對照組30例患者年齡為24～66（34.90±5.62）歲，男女分別為20（66.67%）、10（33.33%）例；骨折類型：6例患者肱骨骨折，6例患者脛腓骨骨折，13例患者尺橈骨骨折，5例患者股骨骨折。

實驗組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

實驗組30例患者應用MIPO治療，術(shù)前，對患者骨折情況實施探查，對患者實施麻醉處理，待麻醉效果滿意后，清理骨折部位的游離血塊，分離軟組織（使用骨膜剝離器），并制成一個小隧道口，在C形臂X線機透視下，通過隧道置入塑型鋼板至理想位置，于隧道下作小切口以鉆入克氏釘，對骨折部位實施固定，皮內(nèi)縫合結(jié)束手術(shù)。

對照組30例患者應用切開復位內(nèi)固定術(shù)治療，對患者實施麻醉處理，待麻醉效果滿意后，對其骨折部位軟組織實施剝離以暴露病灶，見到骨折線后，對骨折部位實施復位處理，在C形臂X線機透視下，觀察骨折復位效果，待復位效果滿意后，對患者實施關(guān)節(jié)固定，放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 評估指標[2]

隨訪一年，研究對比實驗組和對照組患者的手術(shù)時間、切口長度、傷口愈合時間、療效。

療效分為優(yōu)（骨折12周愈合，關(guān)節(jié)活動正常，未出現(xiàn)疼痛）、良（骨折16周愈合，關(guān)節(jié)活動輕微受限，存在少許疼痛）、可（骨延遲愈合，關(guān)節(jié)活動受限，活動時伴有疼痛）、差（未達到上述療效評估標準），優(yōu)良率為優(yōu)和良占比之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS 18.0）進行指標對比研究，手術(shù)時間、切口長度、傷口愈合時間（±s）、臨床療效（n，%）的統(tǒng)計學方法分別選擇t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.研究結(jié)果

2.1 對比分析實驗組和對照組患者的手術(shù)時間、切口長度、傷口愈合時間

實驗組患者手術(shù)時間[（79.24±14.78）min]、傷口愈合時間[（71.24±2.23）d]相比對照組明顯更少，切口長度[（4.12±0.78）cm]相比對照組明顯更小，P＜0.05，如表1。

表1 對比分析實驗組和對照組患者的手術(shù)時間、切口長度、傷口愈合時間

2.2 對比分析實驗組和對照組患者的療效

實驗組患者優(yōu)良率（93.33%）相比對照組（73.33%）明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 對比分析實驗組和對照組患者的療效（n、%）

3.討論

四肢骨折主要是指四肢由于受到高能量暴力引起損傷所致，該疾病若不及時醫(yī)治，易使患者身心健康受到損傷，嚴重者甚至導致運動功能障礙，對患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了較嚴重的負面影響[3]。

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷改進，手術(shù)已經(jīng)成為治療各類疾病的常用手段，目前，越來越多的患者愿意選擇接受手術(shù)治療。以往，臨床治療四肢骨折常對患者實施切開復位內(nèi)固定術(shù)治療，雖然該手術(shù)療法可起到一定的治療作用，但該手術(shù)常需廣泛剝離患者骨膜以暴露病灶，創(chuàng)口較大，從而易導致患者術(shù)后傷口愈合不佳，患者易出現(xiàn)感染、延遲愈合等并發(fā)癥，對患者預后易產(chǎn)生一定的負面影響，且術(shù)后瘢痕較長，患者的接受程度及滿意度不高[5]。隨著人群審美需求的增加以及微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療已獲得了廣大患者的青睞，經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)之一，相比于切開復位內(nèi)固定術(shù)，該手術(shù)具有術(shù)后創(chuàng)口小、愈合時間短、固定牢、出血量少等特點，且該手術(shù)符合骨折的生物學固定原則，可有效保留骨折斷端的血流供應及滋養(yǎng)血管的完整性，對患者術(shù)后傷口愈合具有十分積極的意義，并可在一定程度上降低患者發(fā)生大出血、感染、延遲愈合等并發(fā)癥的機率，安全性更高，因此，對患者實施經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療切實可行。

此次數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者手術(shù)時間[（79.24±14.78）min]、傷口愈合時間[（71.24±2.23）d]相比對照組[（119.65±10.61）min、（89.24±5.47）d]明顯更少，切口長度[（4.12±0.78）cm]相比對照組明顯更小，且實驗組患者優(yōu)良率（93.33%）相比對照組（73.33%）明顯更高，這提示經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的療效較切開復位內(nèi)固定術(shù)明顯更佳，且手術(shù)時間及傷口愈合時間明顯更短，對改善患者預后具有十分積極的意義。

綜上所得，經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折效果明顯，傷口愈合時間更短。

[1]封小東.探討采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的方法和臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2014(21):69-70，71.

[2]林海.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放復位接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折的療效對比研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013(22):3043-3044.

[3]詹儒東，周仕國，林世水，等.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠端骨折42例分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38(4):13-15.

[4]陸炎飛.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)（MIPO）治療四肢骨折的臨床效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36(4):413-414，415.

[5]龐彬，鐘傳禮，翁玄.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板及切開復位內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的對照研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2016，32(2):242-244.