一次性肛周膿腫根治術對比分期治療肛周膿腫臨床效果

李先科

（南華縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 楚雄 675200）

分期治療是肛周膿腫臨床主要治療方案，即先予以引流，隨后行二期肛瘺手術，具有較好效果，但其劣勢也很明顯，如療程長、患者痛苦明顯更大，且治療費用相應的增加。一次性肛周膿腫根治術是近年來臨床新型手術方案，在有關報道中顯現(xiàn)較好效果。本次研究選擇60例肛周膿腫患者為研究對象，觀察一次性肛周膿腫根治術對比分期治療肛周膿腫臨床效果差異，旨意為臨床治療方案的選擇提供參考，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2017年7月間收治的60例肛周膿腫患者為研究對象；本組患者入院均行相關檢查確診，符合臨床對肛周膿腫的診斷標準；遵循建檔順序為分組法，即對照組30例，其中男22例，女8例，年齡20～60歲，平均年齡（36.9±5.1）歲，其中高位間隙膿腫者12例，低位間隙膿腫者10例，肛管后間隙膿腫5者，坐骨直腸間隙膿腫者3例；研究組30例，其中男21例，女9例，年齡20～60歲，平均年齡（37.2±5.3）歲，其中高位間隙膿腫者13例，低位間隙膿腫者11例，肛管后間隙膿腫6者，坐骨直腸間隙膿腫者1例；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對于本次研究內(nèi)容，獲得院方倫理會批準，患者與其家屬自愿簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 分期治療 對照組行常規(guī)分期治療，即經(jīng)傳統(tǒng)切開引流排膿，采取腰麻，患者取側(cè)臥位，據(jù)肛緣3cm左右作放射狀切口，隨后探查膿腔大小，并予以分離，最后將凡士林紗條置放于膿腔內(nèi)作引流處理，并擇期行二期肛瘺手術；

1.2.2 一次性肛周膿腫治療 研究組給予患者一次性根治術治療，即：給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，隨后于膿腫波動較為明顯處作切開引流，期間注意內(nèi)扣位置與膿腫進展情況，采用鈍性對膿腔分隔，暴露腔膿，隨后采用探針對膿腫部位探查，隨后依據(jù)探針方向切開，充分引流，隨后采用氧化氫溶液對其消毒沖洗，并使用凡士林紗條填塞包扎，手術后施以常規(guī)抗生素預防感染。

1.3 療效判定標準

（1）肛門功能：隨訪統(tǒng)計兩組患者肛門功能評分，總分值100分，評估維度包括患者排便、腸氣、腸液、控制稀便、大便成形、排便失禁等，分數(shù)越高表示恢復越好；（2）肛周疼痛：采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者疼痛表現(xiàn)，總分10分，分值越高表示疼痛越嚴重；（3）對兩組治療費用、住院時間予以統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對研究內(nèi)數(shù)據(jù)處理，其中計量資料均以秩和檢驗；P＜0.05用于表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組術后肛門功能恢復、肛周疼痛均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；另外在治療費用與住院時間比較中，研究組同樣更優(yōu)（P＜0.05）表1。

表1 兩組功能評分、VAS評分與治療費用、住院時間比較（±s）

表1 兩組功能評分、VAS評分與治療費用、住院時間比較（±s）

分組 例數(shù) 功能評分（分）VAS評分（分） 治療費用（元）住院時間（min）研究組 30 88.6±10.1 2.8±1.0 4550±1105 23.9±7.2對照組 30 62.8±13.2 4.9±1.5 7400±1000 35.5±10.1 t - 6.75 3.42 13.88 6.54 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

肛周膿腫是一組常見疾患，臨床學名為肛管直腸周圍膿腫。在祖國醫(yī)學中將其歸納為“肛癰”范疇。肛周膿腫顧名思義，該疾患發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性、化膿性、感染性疾病，隸屬于細菌感染類疾病，同時也是肛瘺的前身疾病。該病發(fā)生后需認真對待，其中又以發(fā)生于肛門兩側(cè)坐骨直腸窩、骨盆直腸窩、男性前側(cè)的會陰筋膜下等位置的膿腫更為兇險，延緩處理可能導致感染性休克，嚴重者可能危及生命[1]。

肛周膿腫多因急性感染引起，故當患者臨床確診后應立即展開相應的手術治療。傳統(tǒng)處理方法以單純切開引流后，根據(jù)患者膿腫部位排盡肛瘺形成后，擇期予以二期肛瘺治療，其療效較為顯著，在鄭廣延[2]的研究報道中指出，該治療方法治療總有效率為82.1%。但在對該術式總結(jié)中發(fā)現(xiàn)其存在一定局限性，具體表現(xiàn)在療程較長，易導致該病患者復發(fā)，并伴有形成肛瘺可能性，同時患者術中與術后痛苦較大。一次性肛周膿腫根治術興起于近幾年，臨床中已有報道指出，該術式可有效改善患者圍術期的疼痛程度，且在縮短療程中效果確切。該術式的關鍵在于對膿腫部位切開引流時，通過對內(nèi)口切除，在確定位置后，采用切開掛線治療。但術中我們可見，一次性根治術較之傳統(tǒng)分期治療切口更大，此為更充分引流所需。從本次研究結(jié)果來看，研究組術后肛門功能恢復、肛周疼痛均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；另外在治療費用與住院時間比較中，研究組同樣更優(yōu)（P＜0.05）。由此則提示一次性根治術用于肛周膿腫的治療中效果確切，可作為首選。這在唐俊[3]的研究報道中得到同樣證實。

綜上所述，一次性根治術應用于肛周膿腫的治療中，可達到傳統(tǒng)分期治療效果，同時在術后功能恢復、疼痛、治療時間與費用等方面表現(xiàn)更優(yōu)，具有重要實用與推廣價值。

[1]劉雪琴.一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期手術治療肛周膿腫的臨床效果比較及其對患者術后肛門功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(24);53-55.

[2]鄭廣延.探討一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比[J].臨床合理用藥雜志[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8(14):47-48.

[3]唐俊.一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比[J].今日健康，2016，15(10);46-47.