喹諾酮類藥物導(dǎo)致臨床不良反應(yīng)及安全用藥評(píng)價(jià)

李珍

（北侖區(qū)第二人民醫(yī)院西藥房 浙江 寧波 315809）

喹諾酮類藥物是一種抗菌藥[1]，在臨床上廣泛用于抗菌，抗菌效果較好，臨床中較為常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、惡心和納差等。我院將因使用喹諾酮類藥物而出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的患者80例作為此次的研究對(duì)象，為將來的用藥安全提供指導(dǎo)依據(jù)，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1.患者的臨床資料、喹諾酮類藥物使用方法

1.1 基線資料

將在我院使用喹諾酮類藥物后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的案例80例（屬于2014年10月—2015年10月期間）進(jìn)行研究，80例患者中男性患者有50例，女性患者有30例。患者的年齡在13～75歲之間，平均年齡為50.32±5.84歲，患者中出現(xiàn)喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)率最高的是18～60歲這個(gè)年齡段。

統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的喹諾酮類藥物，包括諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星，總共5種。

1.2 喹諾酮類藥物使用方法

口服諾氟沙星膠囊0.4g，一天兩次；口服鹽酸環(huán)丙沙星片，一天0.5～1.5g，分2～3次服用；口服鹽酸莫西沙星片0.4g，一天一次；氧氟沙星滴眼液一次一滴，一天三次；將適量氧氟沙星眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)，一天三次；氧氟沙星滴耳液6～10滴一次，一天2～3次；左氧氟沙星滴眼液一次一滴，一天三次；左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5g靜脈滴注，一天一次；鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g靜脈滴注，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)、累及器官和臨床表現(xiàn)，比較導(dǎo)致臨床不良反應(yīng)發(fā)生概率最多和最少的藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將80例案例的不良反應(yīng)發(fā)生率、累及器官和臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示不良反應(yīng)發(fā)生率、累及器官和臨床表現(xiàn)，以(n)%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示導(dǎo)致不良反應(yīng)最多和最少的藥物對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

2.1 喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)

通過觀察喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)情況得知，左氧氟沙星類藥物引起的不良反應(yīng)最高，為31.25%，其次是鹽酸環(huán)丙沙星片，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%，鹽酸莫西沙星類藥物引起的不良反應(yīng)最少，為12.50%。見表1所示。

表1 喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)(n=80)

2.2 不良反應(yīng)累及器官和臨床表現(xiàn)

根據(jù)《WHO藥品不良反應(yīng)術(shù)語集》統(tǒng)計(jì)80例喹諾酮類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)累及器官，皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)的比率為27.50%，為最高，泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，為最低。

表2 不良反應(yīng)累及器官和臨床表現(xiàn)

3.討論

喹諾酮類藥物（人工合成，含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)）是一種抗菌藥。其作用機(jī)制為作用于細(xì)菌的DNA螺旋酶，抑制DNA的復(fù)制和合成，損害細(xì)菌DNA，有效殺死細(xì)菌[2]，但其也存在各種不良反應(yīng)，影響患者的身體健康和預(yù)后效果。在回顧總結(jié)喹諾酮類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例之后，對(duì)其出現(xiàn)原因和安全用藥情況進(jìn)行了分析。

在研究喹諾酮類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因之后，討論得出喹諾酮類藥物以下幾個(gè)安全用藥方面的注意事項(xiàng)：（1）在臨床用藥時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)掌握喹諾酮類藥物的適應(yīng)證，杜絕濫用藥物情況的出現(xiàn)，用藥時(shí)間合理，減少因長(zhǎng)期使用喹諾酮類藥物帶來的不良反應(yīng)，并在患者用藥期間觀察患者的用藥情況，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，避免產(chǎn)生不良后果。（2）在臨床使用喹酮類藥物時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)藥物的禁忌證進(jìn)行了解[3]，根據(jù)不同的患者，采取不同的用藥方案，務(wù)必保證用藥的臨床合理性。例如，針對(duì)老年患者，由于其機(jī)體器官較為衰弱，在用藥后非常容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的情況且均較為嚴(yán)重，因此應(yīng)適量給藥，指導(dǎo)老年患者正確用藥[4]。（3）注意藥物間的相互作用。

在本次研究中左氧氟沙星類藥物和鹽酸莫西沙星類藥物分別是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率最高和最低的藥物，皮膚反應(yīng)的發(fā)生率最高。

總而言之，醫(yī)務(wù)工作者在臨床用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎合理依據(jù)藥物的特性及藥物固定性質(zhì)選擇喹諾酮類藥物，從而減少喹諾酮類藥物所致的不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床的安全用藥。

[1]陳燕.33例喹諾酮類藥物導(dǎo)致臨床不良反應(yīng)及安全用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(31):307-308.

[2]陳輝.喹諾酮類抗菌藥物所致臨床不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].北方藥學(xué)，2015，12(4):158-159.

[3]楊楓.60例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)臨床分析[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，28(1):26-27.

[4]黃定合.201例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27(3):238-239.