喹諾酮類藥物導致臨床不良反應及安全用藥評價

李珍

（北侖區第二人民醫院西藥房 浙江 寧波 315809）

喹諾酮類藥物是一種抗菌藥[1]，在臨床上廣泛用于抗菌，抗菌效果較好，臨床中較為常見的不良反應有頭痛、頭暈、惡心和納差等。我院將因使用喹諾酮類藥物而出現臨床不良反應的患者80例作為此次的研究對象，為將來的用藥安全提供指導依據，以下是詳細報告。

1.患者的臨床資料、喹諾酮類藥物使用方法

1.1 基線資料

將在我院使用喹諾酮類藥物后出現臨床不良反應的案例80例（屬于2014年10月—2015年10月期間）進行研究，80例患者中男性患者有50例，女性患者有30例。患者的年齡在13～75歲之間，平均年齡為50.32±5.84歲，患者中出現喹諾酮類藥物的不良反應率最高的是18～60歲這個年齡段。

統計導致出現臨床不良反應的喹諾酮類藥物，包括諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星，總共5種。

1.2 喹諾酮類藥物使用方法

口服諾氟沙星膠囊0.4g，一天兩次；口服鹽酸環丙沙星片，一天0.5～1.5g，分2～3次服用；口服鹽酸莫西沙星片0.4g，一天一次；氧氟沙星滴眼液一次一滴，一天三次；將適量氧氟沙星眼膏涂于結膜囊內，一天三次；氧氟沙星滴耳液6～10滴一次，一天2～3次；左氧氟沙星滴眼液一次一滴，一天三次；左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5g靜脈滴注，一天一次；鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g靜脈滴注，一天一次。

1.3 觀察指標

觀察喹諾酮類藥物引起的不良反應、累及器官和臨床表現，比較導致臨床不良反應發生概率最多和最少的藥物。

1.4 統計學處理

將80例案例的不良反應發生率、累及器官和臨床表現數據錄入到SPSS 20.0軟件進行統計處理，用%表示不良反應發生率、累及器官和臨床表現，以(n)%形式表現，使用卡方進行數據檢驗。當P小于0.05時，表示導致不良反應最多和最少的藥物對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2.結果

2.1 喹諾酮類藥物引起的不良反應

通過觀察喹諾酮類藥物引起的不良反應情況得知，左氧氟沙星類藥物引起的不良反應最高，為31.25%，其次是鹽酸環丙沙星片，不良反應發生率為22.50%，鹽酸莫西沙星類藥物引起的不良反應最少，為12.50%。見表1所示。

表1 喹諾酮類藥物引起的不良反應(n=80)

2.2 不良反應累及器官和臨床表現

根據《WHO藥品不良反應術語集》統計80例喹諾酮類藥物導致的不良反應累及器官，皮膚出現不良反應的比率為27.50%，為最高，泌尿系統不良反應發生率為6.25%，為最低。

表2 不良反應累及器官和臨床表現

3.討論

喹諾酮類藥物（人工合成，含4-喹諾酮基本結構）是一種抗菌藥。其作用機制為作用于細菌的DNA螺旋酶，抑制DNA的復制和合成，損害細菌DNA，有效殺死細菌[2]，但其也存在各種不良反應，影響患者的身體健康和預后效果。在回顧總結喹諾酮類藥物導致不良反應的案例之后，對其出現原因和安全用藥情況進行了分析。

在研究喹諾酮類藥物導致不良反應發生的原因之后，討論得出喹諾酮類藥物以下幾個安全用藥方面的注意事項：（1）在臨床用藥時，醫務工作者應掌握喹諾酮類藥物的適應證，杜絕濫用藥物情況的出現，用藥時間合理，減少因長期使用喹諾酮類藥物帶來的不良反應，并在患者用藥期間觀察患者的用藥情況，若患者出現不良反應及時進行對癥處理，避免產生不良后果。（2）在臨床使用喹酮類藥物時，醫務工作者應對藥物的禁忌證進行了解[3]，根據不同的患者，采取不同的用藥方案，務必保證用藥的臨床合理性。例如，針對老年患者，由于其機體器官較為衰弱，在用藥后非常容易出現各種不良反應的情況且均較為嚴重，因此應適量給藥，指導老年患者正確用藥[4]。（3）注意藥物間的相互作用。

在本次研究中左氧氟沙星類藥物和鹽酸莫西沙星類藥物分別是導致不良反應發生率最高和最低的藥物，皮膚反應的發生率最高。

總而言之，醫務工作者在臨床用藥時應謹慎合理依據藥物的特性及藥物固定性質選擇喹諾酮類藥物，從而減少喹諾酮類藥物所致的不良反應，促進臨床的安全用藥。

[1]陳燕.33例喹諾酮類藥物導致臨床不良反應及安全用藥分析[J].中國醫藥指南，2011，9(31):307-308.

[2]陳輝.喹諾酮類抗菌藥物所致臨床不良反應的文獻分析[J].北方藥學，2015，12(4):158-159.

[3]楊楓.60例喹諾酮類藥物不良反應臨床分析[J].中國工業醫學雜志，2015，28(1):26-27.

[4]黃定合.201例喹諾酮類藥物不良反應臨床分析[J].海峽藥學，2015，27(3):238-239.