大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍并消化道出血中的應用

黃民汝 韓林金

（新疆阿拉爾市七團醫院 新疆 阿拉爾 843016）

消化性潰瘍是一種急癥，臨床中較為常見，胃及十二指腸為其多發位置，消化性潰瘍患者中，會有15%～25%患者合并消化道出血，若治療不及時，患者生命安全可受到極大威脅。臨床治療消化性潰瘍并消化道出血患者時，主要采用抑酸藥物治療，具有較好的治療效果，但常規劑量的止血時間較長，部分患者預后較差。研究指出，該疾病治療中，將給藥劑量增大后，可縮短止血時間，促使患者盡早康復。因此，本院治療消化性潰瘍并https://www.baidu.com/s?word=大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍并消化道出血中的應用&tn=98012088_4_dg&ch=14&lm=-1&ssl_s=1&ssl_c=ssl1_15fbefa7207&prec=2消化道出血患者時，即采取大劑量泮托拉唑與奧曲肽聯合的方式，效果較好。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年6月—2017年6月接收的消化性潰瘍并消化道出血患者114例，男61例，女53例；年齡29～78歲，平均（47.3±2.9）歲；病程1～4年，平均（2.4±0.5）年；潰瘍部位：十二指腸球部50例，胃部33例，復合型31例；輕度出血54例，重度出血60例。納入標準：（1）與消化性潰瘍、消化道出血診斷標準相符合；（2）經胃鏡檢查確診；（3）明確消化道出血原因為消化性潰瘍；（4）對本研究知情。隨機分為觀察組與對照組，各57例，兩組無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予基礎治療，包含補液、輸血等。

在此基礎上，觀察組給予大劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療，泮托拉唑80mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，利用輸液泵進行，速度控制在8mg/h；奧曲肽0.1mg，溶解于20ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脈推注，緩慢進行，5min內完成，之后再向500ml 0.5%葡萄糖注射液中加入0.6mg，靜脈滴注，利用輸液泵進行，速度50μg/h，12h/次。

對照組采用常規劑量泮托拉唑聯合奧曲肽治療，泮托拉唑40mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，溶解充分后，再加入到100～250ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天1次；奧曲肽靜脈推注及靜脈滴注方法均同于觀察組，但靜脈滴注時不使用輸液泵，且速度為25μg/h，每天1次。

1.3 觀察指標

兩組均連續治療3d，完成后評價治療效果。記錄兩組患者止血時間、輸血量及住院時間。

1.4 療效判定

顯效：嘔血在治療1～2d內停止，治療3d內消除黑便并恢復正常，生命體征平穩；有效：嘔血在治療2～3d內停止，治療6d內消除黑便并恢復正常，生命體征平穩；無效：治療5d后，嘔血、黑便癥狀仍然存在。

1.5 統計學分析

統計軟件采用SPSS 20.0，療效利用 檢驗，出血時間、輸血量、住院時間利用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果比較

經治療后，觀察組療效高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較[n（%）]

2.2 相關指標比較

觀察組止血時間、輸血量及住院時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組相關指標比較（±s）

表2 觀察組與對照組相關指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n=57） 止血時間（h） 輸血量（U） 住院時間（d）觀察組 19.8±5.2* 1.4±0.2* 5.6±0.8*對照組 34.9±7.5 2.5±0.1 7.9±1.6

3.討論

消化性潰瘍患者自身存在過高的酸負荷時，即會引起消化道出血，因此，治療消化性潰瘍并消化道出血患者時，要對胃酸分泌做出有效抑制，促進血小板功能增強，將胃液pH值提高，使患者盡早痊愈[1]。臨床上多采用泮托拉唑與奧曲肽聯合的方式治療該疾病患者，泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，存在形式為半水合鈉鹽，中性及弱酸性下不易被激活，具有穩定的性質，可對胃液分泌做出有效的抑制，阻止消化道出血；奧曲肽為八肽環狀化合物，經人工合成，生理活性多樣，能夠抑制胃腸蠕動，使內臟血流量減少，并促進門脈壓力降低，有利于胃黏膜生長[2]。聯合這兩種藥物治療時，常規劑量下，即能改善患者癥狀，但部分患者的療效并不理想，而大劑量下，患者胃內pH可持續提高，強化抑酸作用，從而進一步的提升治療效果。

綜上，消化性潰瘍并消化道出血治療中，采用大劑量泮托拉唑與奧曲肽聯合方式后，可明顯提升治療效果，促使患者盡早康復。

[1]阿迪力·加馬力，拜麗克孜·吾守爾.研究泮托拉唑、奧曲肽用于消化性潰瘍伴上消化道出血患者治療中的臨床效果[J].繼續醫學教育,2016,30(03):148-149.

[2]劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復新液聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統評價[J].中成藥,2014,36(03):491-497.