尿液泌尿系統(tǒng)疾病應(yīng)用沉渣隱血檢驗(yàn)診斷

歐海鳳

（上海市浦東新區(qū)航頭鶴沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201317）

泌尿系統(tǒng)疾病是泌尿外科最常見的疾病，主要由有大腸桿菌、結(jié)核桿菌、病毒等因素所致，臨床上常見尿急、尿頻、腰痛、血尿等癥狀。針對(duì)該疾病的診斷常采用尿液隱血試驗(yàn)，但該檢驗(yàn)方法有許多種，并且每一種檢測(cè)結(jié)果都存在差異[1]。因此，本次我院將對(duì)2016年9月—2017年9月期間接收治療的66例泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行檢查，觀察尿液分析儀和尿液隱血試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.材料與方法

1.1 一般材料

研究對(duì)象選取我院在2016年9月—2017年9月期間接收治療的66例泌尿系統(tǒng)疾病患者，其中男性患者36例，女性患者30例，年齡24～78歲，平均年齡（50.7±4.52）歲；疾病類型，12例為腎小球病、21例為急性腎小球綜合征、20例為腎結(jié)石、13例為腎腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 尿液標(biāo)本采集 患者在采集之前停止服用一切藥物，并告知患者嚴(yán)禁食用糖分高的食物；應(yīng)當(dāng)采取當(dāng)天的晨尿，采用一次性尿杯取30mL即可，提醒患者在采集之前清洗尿道口，避免分泌物等雜物進(jìn)入標(biāo)本中。

1.2.2 尿液標(biāo)準(zhǔn)保存 將收集到的66例患者的尿液標(biāo)本立即送檢，防止因放置時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致尿液中的細(xì)胞發(fā)生溶解，促進(jìn)膽紅素發(fā)生改變，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也就受到影響；尿液標(biāo)本在必須在2小時(shí)內(nèi)檢查完成，避免防止時(shí)間過長(zhǎng)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.3 尿沉渣檢驗(yàn) 選取10mL的尿液標(biāo)本放置試管中，并進(jìn)行離心，離心時(shí)間5min，每分鐘1500r；并在離心后靜置15min，將上層的清液去除，留下0.2mL左右的沉渣；將沉渣充分混勻，并將其倒入玻璃片中準(zhǔn)備鏡檢；采用100g/L濃度的磺基水楊酸乙醇溶液1滴滴至玻片中，檢查結(jié)果并記錄。

1.2.4 尿液分析方法 選取分析儀自帶的檢測(cè)試紙，并將其放入尿液標(biāo)本中4s，將試紙取出，放置濾紙上1min后，再講濾紙片放置分析中檢驗(yàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)采用版本號(hào)為22.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行計(jì)量，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)具有明顯的差異。

2.結(jié)果

2.1 分析兩種檢驗(yàn)方法對(duì)尿液隱血的陽性率

尿液分析儀中有44例陽性，22例陰性，陽性率為66.6%，陰性率為33.4%；尿液沉渣鏡檢中有56例陽性，10例陰性，陽性率為84.8%，陰性率為15.2%，可見兩種檢查方法存在明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05）。

2.2 相比兩種檢查方法結(jié)果的陽性率

尿液分析儀陽性率中紅細(xì)胞58例（87.8%）、白細(xì)胞52例（78.7%）、管型22例（33.2%）、蛋白34例（51.3%）；尿液沉渣鏡檢陽性率中紅細(xì)胞37例（56.0%）、白細(xì)胞39例（58.8%）、管型0例、蛋白27例（40.7%）。尿液分析儀的陽性率明顯高于尿液沉渣鏡檢的陽性率，兩種方法差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05）。

2.3 相比兩種檢查方法對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率

尿液分析儀的檢出率明顯高于尿液沉渣鏡檢方法，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 相比兩種檢查方法對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率（%）

3.討論

尿液隱血試驗(yàn)主要采用干化學(xué)分析方法檢測(cè)尿隱血，主要檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量。跟顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)目相比，該檢查方法的陽性率較高，但同時(shí)更能準(zhǔn)確判斷出泌尿系統(tǒng)疾病。泌尿系統(tǒng)疾病常見發(fā)病部位為腎臟、膀胱、尿道、輸尿管等，主要表現(xiàn)在尿失禁、尿急、血尿等，引起泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的因素較多，包括了腎小球、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石等[3]。本次研究結(jié)果顯示，尿液沉渣鏡檢對(duì)尿液隱血的陽性率明顯高于尿液分析儀方法（P＜0.05）；尿液分析儀的陽性率明顯低于尿液沉渣鏡檢的陽性率（P＜0.05）；尿液沉渣鏡檢對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率明顯高于尿液分析儀方法（P＜0.05）。說明尿液沉渣鏡檢方法比尿液分析儀的診斷結(jié)果更準(zhǔn)確，并且敏感性較高。

綜上所述，尿液泌尿系統(tǒng)疾病應(yīng)用沉渣隱血檢驗(yàn)診斷具有較高的臨床價(jià)值，但與尿液分析檢驗(yàn)相結(jié)合下，可有效提升尿液隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)確率，在臨床上已廣泛應(yīng)用。

[1]溫海琦，呂紅.尿液沉渣隱血指標(biāo)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39(3):31-31.

[2]劉影.尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)診斷泌尿系統(tǒng)疾病的臨床效果探究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(21):127-128.

[3]孫春梅，孫小力.尿液隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(34):6668-6669.