人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折

趙俊文 閆文俊

（山西省古交市中心醫院 山西 古交 030200）

股骨頸骨折發病患者中，老年人占絕大多數，其年齡主要集中于50～70歲區間。老年人股骨頸骨折發病率較高的主要因素為老年人均存在不同程度的骨質疏松、髖關節周圍肌群肌力減退及關節穩定性下降等狀況，股骨頸比較脆弱，即使輕微跌倒也會引發骨折，且該部位血運功能較差，若不及時對骨折采取適當處理，則將造成骨折難以愈合，同時可能伴隨股骨頭缺血性壞死或創傷性關節炎病癥，對老年人的生活質量造成嚴重影響[1]。隨著人口老齡化不斷加劇，骨質疏松患者不斷增加，老年股骨頸骨折發生率也呈現逐年升高趨勢。本文對老年股骨頸骨折患者采用人工髖關節置換術方式實施救治的治療結果展開探究。現將結果報道如下。

1.資料與護理措施

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年11月，我院接收診治的老年股骨頸骨折住院治療患者58例，將其隨機分為對照組及觀察組，每組29例。對照組患者男女比例為16:13，年齡在61至75歲區間內，平均為（67.3±3.2）歲；觀察組患者男女比例為18:11，年齡在62至74歲區間內，平均為（68.9±2.5）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不具備統計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 護理方法

對照組實施內固定術展開治療，對患者實施全身麻醉或連續硬膜外麻醉。在手術中使用牽引架來幫助實現股骨頸骨折的復位及閉合，借助于分離移位方式及糾正旋轉來實現股骨頸骨折的復位及閉合[2]。觀察組采取人工髖關節置換術實施治療，手術過程如下。首先依據不同切口形式對患者體位進行選擇，并選用符合要求的假體及人工髖關節。依據患者髖關節畸形發展情況、軟組織攣縮狀況及操作人員的經驗實現切口及顯露切口的選取。待髖關節囊充分顯露，對關節囊外的粘連實施分離操作，使其上方至髖臼周邊及下方至大轉子基底充分暴露，實施關節囊及滑膜的切除，外旋髖關節實現股骨頭脫位。切除股骨頭，對股骨頸實施修復并拓展髓腔。清理髖臼后選取恰當的人工髖臼開展安裝過程，此過程需充分考慮關節松緊度及股骨頭高度。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組術后死亡率、術后髖部畸形率、術后內科并發癥發生率及術后髖關節功能評分。

1.4 統計學處理

在本次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13.0軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示技術資料，行χ2檢驗，滿足P＜0.05這個條件時才能表明這些數據具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后死亡率對比

觀察組術后死亡病例數為1例，術后死亡率為3.45%；對照組術后死亡病例數為3例，術后死亡率為10.34%。觀察組術后死亡率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后髖部畸形率對比

觀察組術后出現髖部畸形現象患者2例，術后髖部畸形率為6.90%；對照組術后出現髖部畸形現象患者2例，術后髖部畸形率為6.90%。因此在術后髖部畸形率方面，兩種手術方式差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者術后內科并發癥發生率對比，見表1。

表1 兩組患者術后內科并發癥發生率對比[例數（%）]

2.4 兩組患者術后髖關節功能評分

觀察組患者術后髖關節功能評分為88.45±3.25，對照組患者術后髖關節功能評分為74.49±1.39，可見觀察組患者術后髖關節功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

股骨頸骨折是指股骨頭頸交界至股骨頸基底部之間發生的骨折情形，病程較長，患者需要長期臥床休養，這在一定程度上增大了老年群體相關并發癥的發生率，如褥瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染等[3]。股骨頸骨折的治療過程以非手術治療方式為主，糾正下肢外旋、短縮及髖內翻畸形狀況。治療方式包含以下兩種：一是牽引治療法，此種方法可以應用于任何類型的股骨頸骨折治療。二是內固定法，這是近年來應用最多的方法，因為這種方法更加適合高齡患者及無法忍受長期臥床靜養的患者，固定效果顯著。

研究發現，觀察組術后死亡率明顯低于對照組，觀察組患者術后內科并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組患者術后髖關節功能評分明顯高于對照組，在術后髖部畸形率方面，兩組差異不具備統計學意義。

綜上所述，在老年股骨頸骨折病癥的臨床治療過程中，人工髖關節置換術的治療結果更加顯著，對患者術后死亡率的下降及患者術后髖關節功能恢復具有積極意義，值得在臨床應用及推廣。

[1]趙振亞，鄭朝軍.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床分析[J].中外醫學研究，2015，13(34):66-67.

[2]黃海軍.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].醫學信息，2015，28(50):78-79.

[3]向陽，李遠輝，詹鵬，等.探討人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].實用中西醫結合臨床，2016，16(11):41-42.