腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析

孫皓

（云南省永仁縣人民醫院外一科 云南 永仁 651499）

隨著生活水平的提高，膽囊疾病的發病率也逐年攀升，其中膽結石是外科常見的膽囊疾病之一，臨床表現多為肩痛、厭食、腹部疼痛等，給患者工作和生活帶來嚴重影響[1]。膽結石還具有病程長、病情發展快、風險高且并發癥多的特點，因此在臨床治療中需要格外謹慎。目前，臨床治療膽結石按照結石大小采取不同的方法，一般較小的結石采用保守治療，較大的結石必須采取手術治療[2]。本研究對我院收治92例膽結石患者分別采取腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術，探討腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月到2017年6月期間收治的92例膽結石患者患者作為本次研究對象，入院后經CT檢查后確診為膽結石，且結石直徑大于0.05cm，排除標準：精神障礙患者；重大器官疾病者；臨床資料缺失者。按照手術意愿不同分為對照組（n=40）與研究組（n=52），對照組男19例，女21例；年齡32～75歲，平均年齡（45.82±3.11）歲；病程0.5～3.2年，平均病程（1.13±0.56）年。研究組男28例，女24例；年齡33～74歲，平均年齡（44.23±3.21）歲；病程0.4～3.3年，平均病程（1.22±0.45）。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術前，醫護人員做好相關準備。對照組采用開腹膽囊切除術治療，患者進入手術室后，采用氣管插管進行麻醉，于右側肋緣下做一10cm左右斜切口，順著切口向下逐層切開腹壁，將膽囊三角區找到，首先離斷膽囊管并結扎，再離斷動脈并結扎。隨后把膽囊從膽囊床剝離并切除。術后觀察病人情況，合理放置引流管以及縫合膽囊床。研究組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，手術在全身麻醉下進行，采用3或4孔法在臍部做切口建立氣腹，切口約1cm，壓力在10mmHg左右，操作孔做好后將腹腔鏡置入，探查膽囊及膽囊三角區有無炎癥、粘連。隨后用肽夾將膽囊管近端與動脈進行夾持，再將動脈遠端夾持，對上腹部進行穿刺，將膽囊以及結石取出，視情況合理放置引流管。兩組術后均給予抗感染、營養支持、糾正水電解質以及酸堿平衡等對癥治療。

1.3 觀察指標

比較兩組術后并發癥發生情況以及臨床療效。并發癥包括：切口感染、腹腔感染以及呼吸道感染。療效判定標準為：結石完全清除，臨床癥狀完全消失，為顯效；結石清除率超過50%，臨床癥狀減輕，為有效；結石清除率小于50%，臨床癥狀無變化，為無效。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 臨床療效

研究組臨床總有效率（90.38%）明顯高于對照組（72.50%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比n（%）

2.2 并發癥發生情況

對照組切口感染3例（7.50%）、腹腔感染1例（2.50%）、呼吸道感染2例（5.00%），研究組切口感染1例（2.50%）、腹腔感染0例（0.00%）、呼吸道感染1例（2.50%），研究組并發癥發生率明顯低于對照組（3.85% VS 15.00%），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著經濟水平的快速發展，人們飲食結構的變化，膽結石的發病率也越來越多。若不及時治療，可誘發多種并發癥[3]。中老年人是膽結石的多發群體，加上保守治療難以緩解病情，因此，膽囊切除術是膽結石治療的首選，由于開腹手術創傷性大、恢復慢，并且手術的風險高、并發癥多，腹腔鏡膽囊切除術逐漸取代了開腹膽囊切除術，其具有切口小，恢復快等優點，被廣泛應用于外科手術中[4-5]。

本研究結果顯示，研究組總有效率較對照組更高，而并發癥發生率較對照組更低表明腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療確切，安全性高。分析原因為腹腔鏡膽囊切除術的術野更加清晰，有利于手術進程，手術時暴露較少，減少了腹腔內組織受損，有效減少了術后并發癥。腹腔鏡手術屬于微創手術，手術切口較小，疼痛小，減少了術中出血量和術后感染的發生，有利于患者盡快的恢復。

綜上所述，對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療療效確切，并發癥少，安全性更高，值得臨床推廣使用。

[1]孫海濤，李華，王思賀.探討腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊結石70例臨床療效[J].中外醫療，2017，36(11):57-59.

[2]王永平.不同手術方式治療膽結石的臨床效果探討[J].中外醫學研究，2017，15(15）:132-134.

[3]西爾艾力·買合木提.腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].智慧健康，2017，3(11):1-3.

[4]王文忠.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者臨床有效性分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5(15):90.

[5]劉德芳，邱國鋒.膽結石患者采用腹腔鏡切除術同傳統開腹膽囊切除術的臨床療效對比[J].中國醫藥指南，2017，15(14):95-96.