經皮腎鏡取石術和開放手術治療鹿角形腎結石的療效比較分析

吳名浪

（重慶市彭水縣人民醫院 重慶 彭水 409600）

前言

腎結石是臨床中常見的泌尿系統中一種良性疾病，可對腎臟產生直接的損害，甚至可引發尿毒癥。臨床中對于腎結石的治療，主要是對結石梗阻進行消除，來改善并恢復腎臟功能。鹿角狀腎結石，即鑄狀腎結石，為填充在腎盞、腎盂，和腎內腔隙的性狀相似的結石。臨床中對腎結石治療的傳統方式為開放手術治療，近年來，臨床中開始實施經皮腎鏡取石術治療腎結石。本研究分析探討了經皮腎鏡取石術和開放手術治療鹿角形腎結石的臨床治療效果，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年12月收治的130例鹿角形腎結石病患隨機分65例病患為觀察組，以及余下65例病患為對照組。所有病患的影像學檢查結果均符合鹿角形腎結石的臨床診斷標準。病患中男82例，女48例，年齡為19～72歲，平均年齡為（52.3±10.2）歲，包括雙腎結石15例，左腎結石63例，右腎結石52例，伴隨腎功能不全59例。兩組病患在性別、年齡、結石情況等一般資料上不具有顯著的數據差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對全部入院病患進行常規的入院處理，在手術前，對結石的位置及數目用X線檢查進行確認，為對照組病患進行開放手術治療，為觀察組病患進行經皮腎鏡取石治療。

1.2.1 開放手術治療方法 對病患進行硬膜外阻滯麻醉，保持側臥位，讓術側朝上，在腰部11肋及12肋間做一切口，用常規方式進行腎切開取石和腎盞成形術，在過程中不斷用生理鹽水沖洗結石（碎石及血凝塊等），將取出的結石和X線檢查結果對比，避免殘留。

1.2.2 經皮腎鏡取石手術治療方法 對病患進行硬膜外阻滯麻醉，在截石位利用輸尿管腎鏡技術，在患側旁，通過膀胱逆行將5F輸尿管插入，并持續注入生理鹽水，來建造人工氣囊腎積水。改為俯臥位后，使用多普勒超聲定位技術，在病患第12肋間上緣處進行穿刺，然后擴大到16F，建立經皮腎通道，在腎鏡的指導下，對結石進行定位，并利用氣壓彈道超聲碎石機進行結石切碎和大結石的清理。

1.3 臨床觀察項目

觀察并記錄兩組病患的平均手術時間、術后出血量、住院時間、清除率等手術情況，以及感染、發熱、出血、尿外滲等手術并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗。當P＜0.05時，表示數據差異具有統計學意義。

2.結果

和對照組病患相比，觀察組病患的平均手術時間、術后出血量以及住院時間顯著較少；觀察組結石的清除率為83.1%，顯著高于對照組的70.8%，且數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患手術治療情況比對[(±s);n(%)]

表1 兩組病患手術治療情況比對[(±s);n(%)]

注：P＜0.05

觀察組 65 （93.2±10.1） （79.6±11.2） （8.5±1.4） 83.1對照組 65 （140.1±13.6）（180.5±17.2）（12.8±3.5） 70.8

觀察組病患的術后并發癥發生率為15.4%，顯著低于對照組的43.1%，且數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病患并發癥發病情況比對[n(%)]

3.討論

腎結石是常見的泌尿系統疾病，給病患帶來了很大的痛苦。對于鹿角形腎結石，臨床上可使用傳統的開放手術或者經皮腎鏡取石術進行治療。本研究治療結果顯示，和接受開放性手術治療的對照組病患相比，接受經皮質腎鏡取石術治療的觀察組病患的平均手術時間、術后出血量以及住院時間顯著較少；觀察組結石的清除率為83.1%，顯著高于對照組的70.8%；觀察組病患的術后并發癥發生率為15.4%，顯著低于對照組的43.1%，且數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。賀斌的相關研究結果顯示，病患的手術成功率均為100%，且接受經皮腎鏡取石術病患的術中出血、手術時間、住院天數、術后并發癥、半年結石復發率均顯著少于接受開放手術治療的病患，且數據差異均有統計學意義（P＜0.05），和本研究結果一致。

綜上所述，和傳統的開放手術相比，用經皮腎鏡取石術治療鹿角形腎結石的手術時間短、術后出血量少、住院時間較短、并發癥發生率較少，臨床治療效果更好，具有臨床推廣價值。

[1]黃玲玲.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的療效及安全性評價[J].中國醫藥科學，2011，39(15):433-435.

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