中西醫結合治療慢性肺心病的臨床研究

汪宗敏

（湖北省丹江口市丹趙路辦事處衛生院 湖北 丹江口 442700）

慢性肺源性心臟病又稱為慢性肺心病，是老年多發病之一，是由于肺部慢性病變而誘發的功能及組織結構異常，使肺動脈壓力增加，引發心臟病，具有并發癥多、治療復雜、死亡高等特點[1]。此外，還增加血液粘稠度，導致微循環功能障礙，嚴重影響患者的心肺功能，使患者的生活質量大大降低。現階段，臨床上大多采用抗感染以及氧氣支持對其進行治療，雖有一定療效，但無法從根本上進行治療。基于此，本研究對88例慢性肺心病患者分組給予常規西醫和中西醫結合治療，比較兩組臨床療效，旨在為臨床制定慢性肺心病治療方案提供參考。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年9月我院收治的慢性肺心病患者88例作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。將所有患者按照隨機數表法分為對照組（n=44）與觀察組（n=44），觀察組男23例，女21例；年齡46～73歲，平均年齡（53.26±4.52）歲；病程1～23年，平均病程（15.06±2.35）年。對照組男22例，女22例；年齡45～73歲，平均年齡（54.30±4.48）歲；病程2～22年，平均病程（15.56±2.43）年。排除風心病、先心病、冠心病等心血管疾病；兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫治療，包括氧氣支持、抗感染、擴血管、維持電解質平衡等對癥治療。觀察組在對照組的基礎上加用中藥桃花四物湯加減，方藥為：生地10g、桃仁12g、紅花12g、赤芍10g、川芍10g、當歸10g，口渴、舌紅絳、汗多加五味子10g、麥冬10g、石斛10g；脈結代加阿膠9g、炙甘草9g；上腹脹痛、痞悶加枳殼10g、香附10g。每天一劑，水煎服，分早晚兩次服用，連續服用15天后停藥觀察。對于昏迷患者采用鼻飼法。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效，顯效：15d后，氣喘、咳嗽明顯減輕，肢端及口唇紫紺消失，兩肺干濕性羅音明顯減輕，并發癥痊愈；有效：15d后，氣喘、咳嗽減輕，肢端及口唇紫紺減輕，兩肺干濕性羅音減輕，并發癥痊愈；無效：15d內并發癥加重或癥狀未見好轉。比較兩組心肺功能指標（PaCO2、PaO2）。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組療效較對照組更好（95.45% VS 77.27%），差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.2 心肺功能指標

治療后，兩組二氧化碳分壓（PaCO2）明顯下降，血氧分壓（PaO2）明顯上升，且觀察組明顯優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較n（%）

表2 兩組患者心肺功能指標比較（ ±s，mmHg）

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，我國慢性肺心病的發病率不斷上升，嚴重影響患者生活質量[2]。目前，西醫對于本病的治療以氧氣支持、維持電解質平衡等對癥治療為主，雖可以在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但總體療效不佳[3]。因此，采用何種方法治療慢性肺心病是目前臨床工作中面臨的難題。

近年來，中西醫結合療法被逐步應用慢性肺心病的臨床治療中，不僅可以緩解患者臨床癥狀，還可以減少不良反應，顯示出獨特的優勢。慢性肺心病在祖國醫學中屬于“水腫”、“咳喘”、“痰飲”、“肺脹”等范疇，中醫認為本病的主要病機為氣虛血瘀，故本病的治療當以活血化瘀、益氣為主[4]。本研究分析中西醫結合治療對慢性肺心病患者的臨床療效，結果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組；治療后，兩組PaCO2明顯下降，PaO2明顯上升，且觀察組明顯優于對照組，表明中西醫結合治療療效顯著，能夠改善患者心肺功能。分析其原因為：在西醫基礎上，采用活血化瘀的桃花四物湯加減進行中醫辨證治療，方中赤芍、桃仁、當歸、紅花有活血化瘀之效；生地有涼血清熱之效；配合當歸有養血潤燥，祛瘀不傷陰；川芍、枳殼、香附有開胸行氣之效，行血祛瘀，疏肝散結。諸藥共用，可以達到健脾利肺、改善微循環的作用，明顯降低患者咳痰、氣促等癥狀，效果顯著。

綜上所述，對咳對慢性肺心病患者給予中西醫結合治療，療效顯著，能夠有效改善心肺功能指標，值得臨床推廣使用。

[1]李全柏.中西醫結合治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5(02):87，90.

[2]邵志林.結合治療慢性肺心病心功能不全的臨床治療效果觀察[J].醫藥前沿，2017，7(01):285-286.

[3]李恭.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭危險因素分析[J].現代醫藥衛生，2017，33(13):2010-2012.

[4]呂客.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病失代償期療效觀察[J].淮海醫藥，2016，35(03):301-302.