腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床效果對比

吳喬松

（資中資州醫院 四川 內江 651200）

闌尾炎作為臨床常見的外科疾病，在青壯年中比較多見，主要與闌尾解剖上的特點密切相關，梗阻及感染引起的炎癥。延誤診治可能出現嚴重并發癥，早期明確診斷，及時治療相當重要。由于闌尾炎會讓患者產生轉移右下腹痛、發熱、嘔吐等癥狀，給患者帶來嚴重不適感，而傳統采用的開腹闌尾切除術治療方式雖然具有一定的效果，但由于創傷大導致恢復較慢。如今微創技術在闌尾切除中得到得到推廣，如腹腔鏡闌尾切除術，具有創傷小、安全性和恢復快等優勢[1]。本次研究對腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床效果進行了探討，并選擇300例患者作為研究對象，具體研究過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年3月期間本院接收的行闌尾切除術患者300例進行研究分析，均經體格檢查和輔助檢查確診[2]。按照隨機數字抽取表法進行分組，其中對照組150例，男患者96例，女54例，年齡在18歲至45歲之間，平均年齡為（30.86±4.26）歲；觀察組150例，男患者91例，女59例，年齡在19歲至45歲之間，平均年齡為（30.42±4.18）歲。對兩組患者的基本資料進行比較，顯示均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者實施開腹闌尾切除術治療，采取腰腹麻，選擇右腹部以麥氏切口下刀，逐層分離皮下組織，明確闌尾位置后，結扎闌尾系膜，切除闌尾后逐層縫合。術后常規給予抗感染治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者采用腹腔鏡闌尾切除術治療，采取全麻方式，指導患者取低頭仰臥位，經臍下穿刺，注氣3L～4L，壓力為1.9kPa左右，在臍部切口置入外徑套管，并插入腹腔鏡，探查闌尾及周圍組織情況。7號絲線，結扎闌尾系膜及血管、闌尾根部，采用碘伏進行殘端消毒處理，且可利用生理鹽水進行沖洗。關閉氣腹、縫合切口。術后常規給予抗感染指標。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的平均手術時間、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間等，并觀察切口感染、腹腔感染、大出血、切口疝、粘連腸梗阻等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

將統計學軟件SPSS 20.0作為對本文記錄數據的分析軟件，對于計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，對于計數資料采用百分數（%）表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術時間及術后恢復情況比較分析

分析表1可知，觀察組手術時間、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比均明顯更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較分析

分析表2可知，觀察組切口感染、腹腔感染、大出血、切口疝、粘連腸梗阻等并發癥發生率2.67%明顯低于對照組16.67%，P＜0.05。

表1 兩組患者手術時間及術后恢復情況比較分析（±s）

組別 手術時間（min）術后排氣時間（h）下床活動時間（h）住院時間（d）觀察組（150例） 15±10 15±5 6±4 3.5±2對照組（150例） 30±10 30±5 20±7 7±5 t 12.99 25.98 21.26 7.96 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較分析（%）

3.討論

急性闌尾炎作為常見的急腹癥，當前臨床以闌尾切除術為主，具有較好的臨床療效。傳統采用開腹手術治療，需要通過較大創口探查闌尾，再進行切除，雖然可以有效切除闌尾，但由于創傷和出血量相對過大，切口感染，粘連性腸梗阻等問題，導致術后患者恢復較慢，因此需要探索更加有效安全的手術方法。腹腔鏡闌尾切除術作為微創技術，具有創傷小和術中出血量少，術后恢復快，并發癥少等優勢。腹腔鏡可以全方位的探查腹腔，進一步明確病情，避免出現誤診和漏診。本次研究對腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的進行了比較，結果顯示與對照組相比，觀察組手術時間、術后排氣時間、下床活動時間、住院時間與對照組、并發癥發生率相比均明顯更低，P＜0.05，表明腹腔鏡闌尾切除術不僅手術時間短，減少創面暴露時間，且利于促進患者術后更快恢復，縮短住院時間，且減少術后并發癥的發生，安全性較高。相比開腹闌尾切除術，腹腔鏡闌尾切除術具有創傷小、疼痛輕、感染少、恢復快等優勢，尤其是不會留下明顯的疤痕，更易被患者接受。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療闌尾炎均具有明顯的效果，其中腹腔鏡闌尾切除術有創傷小、恢復快及安全性高等優勢，且不會留下明顯疤痕，受到人們的關注，臨床應用價值較高。

[1]李清，張忠民.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究[J].中華普通外科雜志，2015，30(8):647-649.

[2]田世堂.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎中的手術效果觀察[J].吉林醫學，2015，10(12):2498-2499.

[3]王懷科，朱澤衛，王浩龍，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療急性闌尾炎中的臨床對比分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(9):1510-1514.