重癥心力衰竭患者急診治療的臨床效果評(píng)估與研究

鄭振亮

（來(lái)鳳縣民族醫(yī)院 湖北 來(lái)鳳 445700）

目前，重癥心力衰竭已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的主要疾病，并且呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，常見(jiàn)于老年患者。其中高血壓、肺心病、冠心病等均為心力衰竭的誘發(fā)因素，其臨床表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、腹脹、呼吸困難、食欲不振以及惡心嘔吐等等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步研究重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科的有效治療方案以及臨床效果，本文選取了94例重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取接受治療的94例重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，患者均確診為患有重癥心力衰竭。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，各47例。其中觀察組中男性20例，女性27例，年齡55～85歲，平均年齡為（67.8±2.1）歲；對(duì)照組男性18例，女性29例，年齡58～92歲，平均年齡為（68.5±3.1）歲。排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的軀體疾病、高血壓和糖尿病患者。兩組患者對(duì)比一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予急診常規(guī)治療，通過(guò)給予利尿劑、強(qiáng)心劑一級(jí)擴(kuò)張血管的藥物來(lái)治療心力衰竭；觀察組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，指導(dǎo)患者用藥，并進(jìn)行用藥檢查，將初始用藥劑量控制在13～25g，2次/d，口服，維持治療7d后，根據(jù)患者病情適當(dāng)增加用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療后，其臨床癥狀得到明顯的改善，心功能指標(biāo)提升兩級(jí)可視為顯效；經(jīng)過(guò)治療，癥狀得到了一定的緩解，心功能指標(biāo)提升一級(jí)視為有效；通過(guò)治療，患者癥狀沒(méi)有得到任何好轉(zhuǎn)則可判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS軟件20.0版本，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇中計(jì)數(shù)部分的檢驗(yàn)方法選擇χ2，計(jì)量部分表示選擇（±s），檢驗(yàn)方法選擇t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不高于0.05。

2.結(jié)果

比較兩組患者的臨床療效

通過(guò)比較兩組患者的臨床療效可以看到，觀察組患者采用兩種藥物聯(lián)合治療的總有效率顯著高于對(duì)照組只行常規(guī)治療的總有效率，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，常見(jiàn)于老年患者，是由于多種因素誘發(fā)的心功能障礙綜合征，集中表現(xiàn)為腔靜脈淤血、肺淤血，大部分心力衰竭都是從左心衰竭開(kāi)始[1]。其臨床表現(xiàn)為液體潴留、乏力和呼吸困難，其中，誘發(fā)心力衰竭的主要原因?yàn)楦哐獕?、冠心病等疾病。根?jù)心力衰竭的緩急進(jìn)行劃分，可以分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。急性心力衰竭是由于加重心臟負(fù)荷或者心肌受到損害，導(dǎo)致增加周圍血管阻力、降低急性心排血量，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)的一系列臨床綜合征。該病在慢性心力衰竭的基礎(chǔ)上加重急性，或者突然起病，如若不能及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[2]。

當(dāng)前，治療重癥心力衰竭的治療方式為藥物治療，經(jīng)靜脈給予袢利尿劑、嗎啡、強(qiáng)心劑等，有效緩解患者的心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的心臟收縮能力。但是常規(guī)內(nèi)科治療重癥心力衰竭患者臨床癥狀不明顯，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用較為廣泛的是厄貝沙坦氫氯噻嗪，可以有效降低患者的血壓，將血漿腎素活性有效提高，增加機(jī)體內(nèi)醛固醇分泌量，顯著增強(qiáng)降壓效果。本文選取了來(lái)我院接受治療的94例重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，采用分組對(duì)照的方式探討重癥心力衰竭患者急診治療的臨床效果評(píng)估與研究，研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為93.6%，顯著高于對(duì)照組的治療總有效率73.5%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以看出美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療重癥心力衰竭臨床療效顯著，可以有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)。原因可能為美托洛爾可以將心臟負(fù)荷和心臟周圍循環(huán)的阻力有效降低，改善心臟的收縮功能，而厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于一種抑制劑，可以平衡血管緊張素和腎素，將患者的心律減慢，以免增多回血量，同時(shí)和能夠確切的控制患者體內(nèi)的血鉀水平[3]。

綜上所述，托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療重癥心力衰竭患者可以取得良好的臨床療效，可以有效緩解患者的不良癥狀，適于在臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

表1 比較兩組患者的臨床療效 [例（%）]

[1]張艷陽(yáng).重癥心力衰竭患者急診治療的臨床效果評(píng)估與研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(12):1207-1208.

[2]邱波，李群.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的藥物治療方案及效果評(píng)估[J].微量元素與健康研究，2017，34(2):13-14.

[3]馬迎春.觀察老年重癥心力衰竭患者急診治療的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，(9):75-75，77.